Hernia paraestomal

La hernia paraestomal es una complicación frecuente en pacientes con estomas, como colostomías o ileostomías, que ocurre cuando una porción del intestino u otros órganos abdominales protruyen a través de la pared abdominal alrededor del estoma. Esta condición puede causar molestias, problemas funcionales y complicaciones graves si no se maneja adecuadamente.

Qué es la hernia paraestomal

La hernia paraestomal es un tipo de hernia incisional que se forma alrededor de un estoma, que es una abertura creada quirúrgicamente en la pared abdominal para la eliminación de desechos del cuerpo. Las hernias paraestomales son una complicación común y ocurren debido a la presión intraabdominal, combinada con la debilidad en la zona donde se encuentra el estoma.

Factores de riesgo de la hernia paraestomal

Los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de una hernia paraestomal incluyen:

• Edad avanzada: La debilidad natural de los tejidos aumenta el riesgo.
• Obesidad: Incrementa la presión intraabdominal.
• Cirugías previas: Cicatrices o áreas debilitadas por procedimientos anteriores.
• Tos crónica: Presión repetitiva en la pared abdominal.
• Infecciones postoperatorias: Pueden debilitar la integridad de la pared abdominal.

Síntomas de la hernia paraestomal

Los síntomas de una hernia paraestomal varían según su gravedad. Los más comunes incluyen:

• Bulto alrededor del estoma: Visible o palpable, especialmente al realizar esfuerzos.
• Dolor o molestias: Alrededor del estoma, que puede intensificarse al toser o levantar peso.
• Problemas con el estoma: Dificultad para mantener la bolsa de ostomía en su lugar.
• Complicaciones digestivas: Como náuseas, vómitos o cambios en el patrón de evacuación.

Diagnóstico de la hernia paraestomal

El diagnóstico de una hernia paraestomal se basa en una evaluación clínica detallada y puede incluir pruebas de imagen, como:

• Tomografía computarizada (TC): Permite identificar el tamaño y contenido de la hernia.
• Ecografía abdominal: Para evaluar el contenido de la hernia y su impacto funcional.
• Exploración física: Identificación del abultamiento alrededor del estoma.

Complicaciones asociadas a la hernia paraestomal

Las hernia paraestomales pueden dar lugar a complicaciones graves si no se tratan a tiempo, tales como:

• Obstrucción intestinal: Ocurre cuando una porción del intestino queda atrapada en la hernia.
• Estrangulación: Compromiso del flujo sanguíneo al intestino, lo que puede conducir a necrosis.
• Infecciones: Asociadas a la dificultad de mantener el estoma limpio y funcional.

Tratamiento de la hernia paraestomal

El tratamiento de la hernia paraestomal depende de la gravedad y los síntomas. Las opciones incluyen:

• Reparación quirúrgica: Es el tratamiento estándar para casos sintomáticos o complicados. Puede realizarse con técnicas abiertas o laparoscópicas.
• Uso de mallas: Ayuda a reforzar la pared abdominal y prevenir recurrencias.
• Soporte conservador: Uso de dispositivos de soporte abdominal en casos leves o asintomáticos.

Prevención de la hernia paraestomal

Las estrategias para prevenir una hernia paraestomal incluyen:

• Técnicas quirúrgicas adecuadas: Ubicación cuidadosa del estoma durante la cirugía inicial.
• Control de peso: Mantener un peso saludable para reducir la presión intraabdominal.
• Fortalecimiento del abdomen: Ejercicios específicos tras la recuperación quirúrgica.

Cuándo acudir al médico

Debe buscar atención médica si experimenta:

• Aumento del tamaño del bulto: Alrededor del estoma, especialmente si es doloroso.
• Náuseas o vómitos: Que pueden indicar obstrucción intestinal.
• Cambios en el funcionamiento del estoma: Como dificultad para evacuar.

Preguntas frecuentes

¿Es frecuente la hernia paraestomal?

Sí, es una de las complicaciones más comunes en pacientes con estomas, especialmente en el primer año tras la cirugía.

¿Cómo se elige el tratamiento adecuado?

El tratamiento se determina según la gravedad de los síntomas, las complicaciones presentes y el estado general del paciente.

¿Se puede prevenir la recurrencia tras la cirugía?

El uso de mallas quirúrgicas y el control de factores de riesgo ayudan a reducir la posibilidad de recurrencia.

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