Hipercalciuria idiopática

La hipercalciuria idiopática es un trastorno caracterizado por la excreción excesiva de calcio en la orina sin una causa subyacente aparente. Es una de las formas más comunes de hipercalciuria y puede afectar tanto a adultos como a niños. Esta condición puede estar asociada con complicaciones como cálculos renales, pérdida de densidad ósea y, en algunos casos, fracturas óseas recurrentes.

El diagnóstico de hipercalciuria idiopática se realiza después de descartar causas secundarias como hiperparatiroidismo, hipervitaminosis D, enfermedades renales u otras alteraciones metabólicas. Su tratamiento incluye modificaciones en la dieta, aumento de la hidratación y, en algunos casos, el uso de medicamentos para controlar la excreción de calcio.

Qué es la hipercalciuria idiopática

La hipercalciuria idiopática se define como un trastorno en el que se elimina una cantidad excesiva de calcio en la orina sin que exista una enfermedad subyacente identificable. Los niveles de excreción de calcio urinario superiores a 250 mg/día en mujeres y 300 mg/día en hombres, o 4 mg/kg/día en niños, se consideran indicativos de hipercalciuria idiopática.

Aunque puede ser asintomática, esta condición puede predisponer al desarrollo de cálculos renales de calcio y afectar la densidad ósea, especialmente en pacientes con un consumo insuficiente de calcio en la dieta o baja ingesta de líquidos.

Causas de la hipercalciuria idiopática

A diferencia de otros tipos de hipercalciuria, en la hipercalciuria idiopática no se encuentra una causa subyacente clara. Sin embargo, existen factores que podrían contribuir a su desarrollo:

Factores genéticos

La predisposición genética juega un papel importante en la hipercalciuria idiopática. Se ha observado que la condición es más común en familias con antecedentes de cálculos renales o fracturas óseas, lo que sugiere una herencia autosómica dominante en algunos casos.

Alteraciones en el metabolismo del calcio

Aumento de la absorción intestinal: Mayor disponibilidad de calcio para su excreción renal.
Filtración renal elevada: Incremento en la cantidad de calcio que los riñones deben procesar.
Reducción en la reabsorción tubular renal: Disminución en la capacidad de los riñones para conservar calcio.

Factores dietéticos

El consumo excesivo de sodio y proteínas animales puede aumentar la excreción urinaria de calcio, exacerbando la hipercalciuria idiopática. Además, una ingesta inadecuada de calcio puede provocar un aumento compensatorio en la absorción y excreción de calcio.

Diagnóstico de la hipercalciuria idiopática

El diagnóstico de la hipercalciuria idiopática requiere una evaluación cuidadosa para descartar otras causas de hipercalciuria. Los pasos esenciales incluyen:

Prueba de orina de 24 horas: Mide la cantidad de calcio eliminado en un día y evalúa la excreción de otros componentes, como oxalato y citrato.
Análisis de sangre: Determina los niveles de calcio sérico, vitamina D y parathormona (PTH) para descartar hiperparatiroidismo u otras alteraciones metabólicas.
Estudios de imagen: Ecografías o tomografías computarizadas para detectar cálculos renales o daño renal.
Historia clínica: Revisión de antecedentes familiares, dieta y uso de medicamentos.

Tratamiento de la hipercalciuria idiopática

El manejo de la hipercalciuria idiopática se centra en reducir la excreción urinaria de calcio y prevenir complicaciones como cálculos renales. Las estrategias incluyen:

Ajustes en la dieta: Reducir la ingesta de sodio y proteínas animales para disminuir la excreción de calcio. Mantener una ingesta adecuada de calcio dietético, ya que una dieta baja en calcio puede empeorar la hipercalciuria.
Aumento de la hidratación: Beber suficiente agua para diluir la orina y reducir la saturación de calcio.
Suplementos de citrato: Ayudan a prevenir la formación de cálculos al inhibir la cristalización de calcio en la orina.
Diuréticos tiazídicos: Estos medicamentos reducen la excreción urinaria de calcio al aumentar su reabsorción en los túbulos renales.

Cuándo acudir al médico

Es importante buscar atención médica si se presentan:

Dolor lumbar o en el costado, síntomas comunes de cálculos renales.
Hematuria (sangre en la orina), que puede indicar cálculos o daño renal.
Fracturas óseas recurrentes o pérdida de densidad ósea confirmada.
Historia familiar de cálculos renales o hipercalciuria.

Preguntas frecuentes

¿La hipercalciuria idiopática es hereditaria?

Sí, la hipercalciuria idiopática puede tener un componente hereditario, especialmente en familias con antecedentes de cálculos renales o pérdida ósea.

¿Se puede prevenir la hipercalciuria idiopática?

Aunque no siempre se puede prevenir, mantener una dieta equilibrada, adecuada hidratación y evitar el exceso de sal y proteínas animales puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones asociadas.

¿Qué complicaciones puede causar la hipercalciuria idiopática?

Las principales complicaciones incluyen cálculos renales recurrentes, daño renal y pérdida de densidad ósea, lo que puede llevar a fracturas.

¿Qué diferencia a la hipercalciuria idiopática de otros tipos?

A diferencia de otros tipos, la hipercalciuria idiopática no tiene una causa subyacente identificable, como hiperparatiroidismo o enfermedades renales. Se diagnostica por exclusión.

¿Qué especialistas tratan la hipercalciuria idiopática?

La condición puede ser manejada por nefrólogos, endocrinólogos y urólogos, dependiendo de las complicaciones asociadas y de las necesidades del paciente.