Hipercalciuria renal

La hipercalciuria renal es una condición caracterizada por la eliminación excesiva de calcio en la orina debido a un defecto en los riñones que disminuye la capacidad de reabsorber este mineral. Este trastorno puede dar lugar a diversas complicaciones, como la formación de cálculos renales, alteraciones en la densidad ósea e incluso daño renal crónico si no se trata adecuadamente.

A diferencia de otros tipos de hipercalciuria, como la absortiva o la idiopática, en la hipercalciuria renal el problema se encuentra en los mecanismos renales encargados de conservar el calcio, lo que lleva a una pérdida significativa del mineral a través de la orina. Esta condición puede ser hereditaria o secundaria a otras enfermedades renales o metabólicas.

Qué es la hipercalciuria renal

La hipercalciuria renal es un tipo específico de hipercalciuria en el que los riñones pierden la capacidad de reabsorber adecuadamente el calcio filtrado por los glomérulos. Como resultado, una cantidad excesiva de calcio es excretada en la orina, lo que puede predisponer al desarrollo de cálculos renales y a una reducción de la densidad ósea debido a la compensación metabólica del organismo para mantener los niveles normales de calcio en la sangre.

La hipercalciuria renal puede ser primaria, cuando es causada por un defecto intrínseco en la función renal, o secundaria, cuando es consecuencia de enfermedades sistémicas o el uso de ciertos medicamentos.

Causas de la hipercalciuria renal

Hipercalciuria renal primaria

En la hipercalciuria renal primaria, el defecto radica en los túbulos renales, que no reabsorben adecuadamente el calcio filtrado. Esto puede deberse a mutaciones genéticas que afectan la función de las proteínas transportadoras de calcio en los riñones.

Causas secundarias

La hipercalciuria renal secundaria puede estar asociada a condiciones que afectan indirectamente la función renal. Entre estas causas se incluyen:

Acidosis tubular renal: Alteración en la excreción de ácidos que afecta el metabolismo del calcio.
Enfermedades renales crónicas: Dañan la capacidad de los riñones para filtrar y reabsorber adecuadamente.
Uso de medicamentos: Diuréticos de asa como la furosemida pueden aumentar la excreción de calcio.
Deficiencia de vitamina D: Puede afectar la homeostasis del calcio y contribuir a la pérdida urinaria del mineral.

Diagnóstico de la hipercalciuria renal

El diagnóstico de la hipercalciuria renal requiere una evaluación completa que incluya pruebas de laboratorio y estudios de imagen. Los pasos principales incluyen:

Prueba de orina de 24 horas: Mide la cantidad total de calcio excretado en un día. Valores superiores a 250 mg/día en mujeres o 300 mg/día en hombres son indicativos de hipercalciuria.
Análisis de sangre: Evalúa los niveles de calcio, fósforo, vitamina D y parathormona para identificar causas secundarias.
Estudios de imagen: Ecografía renal o tomografía computarizada para detectar la presencia de cálculos renales.
Historia clínica: Incluye antecedentes familiares, dieta y uso de medicamentos.

Tratamiento de la hipercalciuria renal

El tratamiento de la hipercalciuria renal se centra en reducir la pérdida de calcio urinario y prevenir complicaciones como cálculos renales o daño óseo. Las estrategias incluyen:

Hidratación adecuada: Incrementar la ingesta de líquidos para diluir la orina y disminuir la concentración de calcio.
Reducción de la ingesta de sodio: Una dieta baja en sal puede disminuir la excreción urinaria de calcio.
Uso de diuréticos tiazídicos: Estos medicamentos aumentan la reabsorción de calcio en los túbulos renales, reduciendo su eliminación en la orina.
Suplementos de citrato: Ayudan a prevenir la formación de cálculos al reducir la saturación de calcio en la orina.
Tratamiento de la causa subyacente: Por ejemplo, corrección de la acidosis tubular o ajuste de medicamentos.

Cuándo acudir al médico

Es fundamental buscar atención médica si se presentan los siguientes signos o síntomas:

Dolor en el costado o la parte baja de la espalda, que puede indicar la presencia de cálculos renales.
Hematuria (sangre en la orina), un signo común de cálculos o daño renal.
Fatiga o debilidad muscular asociadas a desequilibrios de calcio.
Fracturas óseas recurrentes o pérdida de densidad ósea confirmada.

Preguntas frecuentes

¿La hipercalciuria renal es hereditaria?

En algunos casos, la hipercalciuria renal puede tener un componente genético, especialmente si se encuentra en familias con antecedentes de cálculos renales o alteraciones óseas.

¿La hipercalciuria renal siempre causa síntomas?

No, muchas personas con hipercalciuria renal son asintomáticas y solo se detecta durante estudios realizados por otras razones, como la evaluación de cálculos renales o pérdida ósea.

¿Se puede prevenir la hipercalciuria renal?

No siempre, pero mantener una buena hidratación, reducir el consumo de sal y evitar el uso excesivo de medicamentos que afectan el calcio pueden ayudar a reducir el riesgo de complicaciones.

¿Qué complicaciones puede causar la hipercalciuria renal?

Las principales complicaciones incluyen la formación de cálculos renales recurrentes, daño renal crónico y pérdida de densidad ósea que puede llevar a fracturas.

¿Qué especialistas tratan la hipercalciuria renal?

La hipercalciuria renal puede ser manejada por nefrólogos, endocrinólogos y urólogos, dependiendo de las complicaciones y la causa subyacente.