DICCIONARIO MÉDICO

HLA-DR

El HLA-DR es una molécula del complejo principal de histocompatibilidad (MHC, por sus siglas en inglés) clase II, fundamental para la regulación del sistema inmunitario adaptativo. Estas moléculas son codificadas por genes ubicados en el cromosoma 6 y se expresan en la superficie de células presentadoras de antígenos, como macrófagos, células dendríticas y linfocitos B. El HLA-DR es clave para la presentación de antígenos a linfocitos T CD4+, lo que desencadena una respuesta inmunitaria específica y coordinada.

Qué es el HLA-DR

El HLA-DR es un heterodímero formado por dos cadenas, alfa y beta, que permite la presentación de péptidos derivados de antígenos extracelulares a los linfocitos T CD4+. Este proceso es esencial para la activación de respuestas inmunológicas que defienden al organismo contra infecciones y previenen respuestas autoinmunes descontroladas. Su polimorfismo genético permite al HLA-DR adaptarse a una amplia variedad de patógenos, pero también está implicado en la susceptibilidad a enfermedades autoinmunes.

Funciones principales del HLA-DR

Las principales funciones del HLA-DR son:

  • Presentación de antígenos: Muestra fragmentos peptídicos de antígenos extracelulares procesados a los linfocitos T CD4+, permitiendo la activación de respuestas inmunitarias específicas.
  • Regulación inmunológica: Coordina la activación y diferenciación de linfocitos T, promoviendo una respuesta efectiva frente a patógenos.
  • Prevención de autoinmunidad: Ayuda a establecer tolerancia inmunológica mediante el reconocimiento adecuado de antígenos propios.

El locus HLA-DR y su polimorfismo

El gen HLA-DR es altamente polimórfico, lo que significa que existen múltiples variantes alélicas que permiten una amplia diversidad en la respuesta inmunitaria. Este polimorfismo es crucial para la adaptación del sistema inmunológico a diferentes microorganismos patógenos, pero también está relacionado con la predisposición genética a ciertas enfermedades autoinmunes.

HLA-DR y enfermedades autoinmunes

Algunas variantes del HLA-DR están asociadas con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades autoinmunes, incluyendo:

  • HLA-DR3: Relacionado con la diabetes mellitus tipo 1 y el lupus eritematoso sistémico.
  • HLA-DR4: Asociado con la artritis reumatoide.
  • HLA-DR15: Implicado en la esclerosis múltiple.

HLA-DR y compatibilidad en trasplantes

La compatibilidad del HLA-DR es esencial para reducir el riesgo de rechazo en trasplantes de órganos sólidos y tejidos hematopoyéticos. En trasplantes de médula ósea, una coincidencia adecuada en los alelos HLA-DR entre donante y receptor disminuye la incidencia de la enfermedad injerto contra huésped (EICH) y mejora los resultados a largo plazo.

HLA-DR y enfermedades infecciosas

El HLA-DR también juega un papel importante en la respuesta frente a infecciones. Variantes específicas están asociadas con susceptibilidad o resistencia a ciertas enfermedades infecciosas:

  • HLA-DR1: Relacionado con una mejor respuesta a infecciones bacterianas.
  • HLA-DR7: Implicado en la resistencia a infecciones virales.

Cuándo acudir al médico

Es recomendable buscar atención médica en las siguientes situaciones relacionadas con el HLA-DR:

  • Preparación para un trasplante de órganos o tejidos hematopoyéticos.
  • Diagnóstico de enfermedades autoinmunes con posible predisposición genética.
  • Estudio de infecciones recurrentes o de difícil manejo.

Preguntas frecuentes sobre el HLA-DR

¿Qué significa ser HLA-DR positivo en un trasplante?

Ser HLA-DR positivo indica que el donante y el receptor comparten variantes genéticas específicas del HLA-DR, lo que mejora las probabilidades de éxito del trasplante y reduce el riesgo de rechazo.

¿El HLA-DR está relacionado con enfermedades autoinmunes?

Sí, ciertas variantes del HLA-DR, como HLA-DR3, HLA-DR4 y HLA-DR15, están asociadas con enfermedades autoinmunes como el lupus, la artritis reumatoide y la esclerosis múltiple.

¿Cómo se detectan las variantes HLA-DR?

Las variantes del HLA-DR se identifican mediante técnicas moleculares como la PCR y la secuenciación de alta resolución, que permiten determinar los alelos específicos presentes en cada individuo.

¿Qué rol tiene el HLA-DR en las infecciones?

El HLA-DR participa en la presentación de antígenos extracelulares, lo que activa linfocitos T CD4+ y coordina respuestas inmunitarias frente a infecciones bacterianas y virales.

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