Maniobra de Chvostek

La maniobra de Chvostek es una prueba clínica utilizada para evaluar la excitabilidad neuromuscular, especialmente en el contexto de desequilibrios electrolíticos como la hipocalcemia. Esta maniobra, nombrada en honor al médico austríaco Franz Chvostek, permite identificar contracciones musculares involuntarias en respuesta a la estimulación del nervio facial, y es una herramienta para diagnosticar trastornos metabólicos y enfermedades asociadas con alteraciones del calcio.

Qué es la maniobra de Chvostek

La maniobra de Chvostek consiste en percutir suavemente con un dedo o un martillo de reflejos sobre el nervio facial, específicamente en la región anterior al lóbulo de la oreja, en la zona de la glándula parótida. Si el paciente presenta una contracción involuntaria de los músculos faciales, como el parpadeo o el movimiento de la comisura labial, el resultado se considera positivo. Esta respuesta refleja indica una hiperexcitabilidad neuromuscular, que a menudo está asociada con hipocalcemia.

Objetivos de la maniobra de Chvostek

Los principales objetivos de la maniobra de Chvostek son:

• Detectar signos de hipocalcemia o alteraciones en los niveles de calcio.
• Evaluar la función neuromuscular en pacientes con sospecha de trastornos metabólicos.
• Ayudar en el diagnóstico de condiciones como hipoparatiroidismo, pancreatitis o insuficiencia renal crónica.

Cómo se realiza la maniobra de Chvostek

La maniobra se lleva a cabo de la siguiente manera:

1. El paciente debe estar en una posición cómoda, preferiblemente sentado o en decúbito supino.
2. El médico identifica el área correspondiente al nervio facial, justo delante del lóbulo de la oreja.
3. Con un martillo de reflejos o el dedo, se aplica un golpecito suave en esta zona.
4. El médico observa si ocurre una contracción involuntaria en los músculos de la cara, como el orbicular del ojo o los músculos alrededor de la boca.

Interpretación de los resultados

La interpretación de la maniobra de Chvostek se basa en la respuesta observada:

• Resultado positivo: Contracción involuntaria en los músculos faciales. Este hallazgo sugiere una hipocalcemia subyacente o un aumento de la excitabilidad neuromuscular.
• Resultado negativo: Ausencia de contracciones musculares, lo que indica una respuesta neuromuscular normal.

Condiciones asociadas con resultados positivos

Un resultado positivo en la maniobra de Chvostek puede estar relacionado con las siguientes condiciones:

• Hipocalcemia.
• Hipoparatiroidismo.
• Deficiencia de vitamina D.
• Pancreatitis aguda.
• Insuficiencia renal crónica.
• Alcalosis metabólica.

Importancia de la maniobra de Chvostek en hipocalcemia

La hipocalcemia, o bajos niveles de calcio en sangre, puede causar síntomas como espasmos musculares, hormigueo en las extremidades y convulsiones. La maniobra de Chvostek es una herramienta valiosa para identificar este desequilibrio temprano, especialmente en pacientes con factores de riesgo como enfermedades renales o deficiencias hormonales.

Cuándo acudir al médico

Se debe buscar atención médica si se presentan los siguientes síntomas:

• Espasmos musculares o calambres persistentes.
• Hormigueo o entumecimiento en las extremidades.
• Convulsiones sin causa aparente.
• Fatiga extrema o debilidad generalizada.

Precauciones al realizar la maniobra de Chvostek

Aunque la maniobra de Chvostek es segura y no invasiva, es importante considerar:

• Realizarla en un entorno clínico adecuado para garantizar la precisión del diagnóstico.
• Evitar golpes fuertes que puedan causar molestias al paciente.
• Interpretar los resultados en el contexto del historial clínico y otros exámenes complementarios.

Preguntas frecuentes sobre la maniobra de Chvostek

¿Qué indica un resultado positivo en la maniobra de Chvostek?

Un resultado positivo sugiere hipocalcemia o un aumento en la excitabilidad neuromuscular. Es un indicador temprano de trastornos metabólicos o neurológicos.

¿La maniobra de Chvostek es dolorosa?

No, la maniobra no es dolorosa. El golpe aplicado es suave y está diseñado para evaluar la respuesta neuromuscular, sin causar incomodidad significativa.

¿Qué otras pruebas se utilizan junto a la maniobra de Chvostek?

A menudo se complementa con pruebas como la maniobra de Trousseau, análisis de sangre para niveles de calcio, fósforo y magnesio, y pruebas hormonales para evaluar la función paratiroidea.

¿Es confiable la maniobra de Chvostek para diagnosticar hipocalcemia?

Aunque es una herramienta útil, debe interpretarse junto con otros exámenes clínicos y de laboratorio para confirmar el diagnóstico de hipocalcemia.

© Clínica Universidad de Navarra 2023