Maniobra de McRoberts

La maniobra de McRoberts es una técnica obstétrica utilizada en el manejo de la distocia de hombros, una complicación que puede ocurrir durante el parto vaginal cuando el hombro anterior del bebé queda atrapado detrás de la sínfisis púbica de la madre. Esta maniobra es ampliamente aceptada como el primer paso en la resolución de esta complicación debido a su efectividad y bajo riesgo.

Consiste en colocar a la madre en una posición específica que facilita la rotación del eje pélvico y aumenta el diámetro del canal de parto, permitiendo liberar el hombro del bebé. Es una técnica sencilla que requiere la colaboración del equipo médico y, en algunos casos, de asistentes para posicionar a la madre correctamente.

Qué es la maniobra de McRoberts

La maniobra de McRoberts implica flexionar las piernas de la madre hacia su abdomen, lo que genera una rotación de la pelvis que libera el hombro atrapado del bebé. Este cambio biomecánico mejora el alineamiento del canal de parto y reduce la fuerza necesaria para completar el nacimiento.

Es una técnica no invasiva que debe realizarse rápidamente tras el diagnóstico de distocia de hombros, en combinación con otras medidas como la presión suprapúbica, si es necesario.

Cómo se realiza la maniobra de McRoberts

La maniobra de McRoberts se lleva a cabo siguiendo estos pasos:

Preparación inicial: La madre debe estar acostada en posición supina en la cama de parto.
Flexión de las piernas: Los asistentes toman las piernas de la madre y las flexionan hacia su abdomen, asegurándose de que las rodillas estén cerca del pecho. Este movimiento rota la pelvis hacia arriba.
Coordinación con contracciones: La maniobra debe sincronizarse con las contracciones y los esfuerzos de pujo de la madre para maximizar su efectividad.
Evaluación: Se observa si el hombro atrapado se libera. Si no ocurre, se pueden combinar otras maniobras, como la presión suprapúbica o la maniobra de Rubin.

La correcta realización de la maniobra de McRoberts suele resolver la mayoría de los casos de distocia de hombros sin necesidad de intervenciones más invasivas.

Indicaciones de la maniobra de McRoberts

La maniobra de McRoberts está indicada en los siguientes casos:

Diagnóstico de distocia de hombros durante el parto vaginal.
Situaciones donde se requiere una solución rápida y no invasiva para liberar el hombro atrapado.
Casos donde se busca evitar el uso de intervenciones instrumentales o quirúrgicas.

Es importante que esta maniobra sea realizada únicamente por personal médico capacitado para garantizar su efectividad y seguridad.

Precauciones y contraindicaciones

Aunque la maniobra de McRoberts es generalmente segura, existen algunas precauciones y contraindicaciones que deben tenerse en cuenta:

Precauciones: La flexión de las piernas debe realizarse con cuidado para evitar causar incomodidad o lesiones en la madre. Además, es importante monitorear la frecuencia cardíaca fetal durante el procedimiento.
Contraindicaciones: No se recomienda en casos de lesiones previas de la pelvis o caderas de la madre, o cuando la madre presenta limitaciones físicas que impiden la flexión adecuada de las piernas.

Complicaciones asociadas a la maniobra de McRoberts

Aunque rara vez ocurren, algunas complicaciones pueden estar asociadas con la maniobra de McRoberts, especialmente si no se realiza correctamente. Estas incluyen:

Dolor o incomodidad en las caderas o pelvis de la madre debido a una flexión excesiva o mal posicionamiento.
Falta de resolución de la distocia, lo que requiere intervenciones adicionales.
Lesiones en el plexo braquial del bebé si la distocia no se resuelve rápidamente.

La supervisión de un equipo médico experimentado minimiza significativamente estos riesgos.

Cuándo acudir al médico

Es fundamental buscar atención médica inmediata si se presentan las siguientes situaciones durante el parto:

La cabeza del bebé no progresa después de salir del canal del parto.
Signos de sufrimiento fetal, como alteraciones en la frecuencia cardíaca.
Dificultad para realizar pujos efectivos debido a agotamiento materno.

La intervención médica oportuna es crucial para garantizar un parto seguro tanto para la madre como para el bebé.

Preguntas frecuentes sobre la maniobra de McRoberts

¿Es dolorosa la maniobra de McRoberts para la madre?

No suele ser dolorosa cuando se realiza correctamente. Sin embargo, puede causar incomodidad, especialmente si la madre tiene movilidad limitada en las caderas o si la maniobra se realiza de forma brusca.

¿La maniobra de McRoberts siempre resuelve la distocia de hombros?

No en todos los casos, aunque tiene una alta tasa de éxito. Si la maniobra no es efectiva, se pueden emplear técnicas adicionales, como la presión suprapúbica o la maniobra de Rubin.

¿Quién puede realizar la maniobra de McRoberts?

Debe ser realizada por un obstetra, una matrona o un profesional de la salud con experiencia en el manejo de partos complicados. La supervisión y el conocimiento técnico son esenciales para garantizar su efectividad.

¿Puede la maniobra de McRoberts causar complicaciones en el bebé?

En general, no causa complicaciones en el bebé cuando se realiza correctamente. Su objetivo es liberar el hombro atrapado de manera segura. Sin embargo, la demora en resolver la distocia puede aumentar el riesgo de lesiones en el plexo braquial.

¿Se necesita equipo especial para realizar la maniobra de McRoberts?

No, la maniobra de McRoberts no requiere equipo especial. Solo es necesario un equipo médico capacitado y una cama de parto que permita la posición adecuada de la madre.