Maniobra de Neer

La maniobra de Neer es una prueba clínica ampliamente utilizada en la evaluación del dolor de hombro, particularmente en la detección del síndrome de pinzamiento subacromial. Diseñada por el Dr. Charles Neer, esta maniobra permite identificar lesiones relacionadas con el manguito rotador, la bursa subacromial y otras estructuras del hombro, proporcionando una valiosa herramienta diagnóstica en pacientes con molestias en esta región anatómica.

Qué es la maniobra de Neer

La maniobra de Neer es una técnica de evaluación física no invasiva que ayuda a diagnosticar el pinzamiento subacromial, una condición caracterizada por la irritación o inflamación de los tendones del manguito rotador o la bursa subacromial debido al roce con el acromion, una prominencia ósea del omóplato.

Este procedimiento es rápido y sencillo, lo que lo convierte en una prueba estándar en la consulta médica para pacientes con dolor en el hombro.

Cómo se realiza la maniobra de Neer

El procedimiento para realizar la maniobra de Neer incluye los siguientes pasos:

1. El paciente permanece de pie o sentado, con los brazos relajados.
2. El médico coloca una mano en la escápula del paciente para estabilizarla y evitar el movimiento compensatorio.
3. Con la otra mano, eleva pasivamente el brazo del paciente en flexión hacia adelante, manteniendo el codo en extensión y el brazo en rotación interna.
4. La maniobra se detiene si el paciente experimenta dolor o molestias significativas en el hombro.

Un resultado positivo, indicado por la presencia de dolor, sugiere el diagnóstico de pinzamiento subacromial.

Indicaciones para la maniobra de Neer

La maniobra de Neer está indicada en los siguientes casos:

• Dolor de hombro: Especialmente durante actividades que requieren levantar el brazo por encima de la cabeza.
• Debilidad en el brazo: Asociada con lesiones del manguito rotador.
• Limitación del rango de movimiento: Dificultad para realizar tareas cotidianas como peinarse o vestirse.
• Historia de lesiones o traumas: Especialmente aquellos relacionados con actividades deportivas o movimientos repetitivos del hombro.

Resultados de la maniobra de Neer

Los resultados de la maniobra de Neer pueden clasificarse en:

• Positivo: Dolor significativo durante la elevación pasiva del brazo, lo que sugiere un pinzamiento subacromial, inflamación de la bursa o daño en los tendones del manguito rotador.
• Negativo: Ausencia de dolor, lo que indica que es poco probable que el pinzamiento subacromial sea la causa del dolor en el hombro.

Importancia clínica de la maniobra de Neer

La maniobra de Neer es una herramienta valiosa para el diagnóstico temprano de problemas en el hombro. Permite a los profesionales de la salud identificar el origen del dolor y establecer un plan de tratamiento adecuado, que puede incluir fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios o incluso intervención quirúrgica en casos graves.

Cuándo acudir al médico

Se recomienda buscar atención médica si se presentan los siguientes síntomas:

• Dolor persistente o recurrente en el hombro, especialmente durante la noche.
• Dificultad para realizar movimientos básicos, como levantar el brazo o cargar objetos ligeros.
• Sensación de debilidad o pérdida de fuerza en el brazo afectado.
• Hinchazón o rigidez en el hombro.

Precauciones al realizar la maniobra de Neer

Durante la maniobra de Neer, es importante tomar las siguientes precauciones:

• Realizar la maniobra con suavidad para evitar causar dolor innecesario.
• Asegurarse de que el paciente esté relajado y en una posición cómoda.
• Complementar la maniobra con otras pruebas clínicas para confirmar el diagnóstico.

Preguntas frecuentes sobre la maniobra de Neer

¿La maniobra de Neer es dolorosa?

La maniobra puede ser dolorosa en pacientes con pinzamiento subacromial, ya que reproduce los movimientos que irritan las estructuras afectadas. Sin embargo, en personas sin esta condición, no debería causar molestias.

¿Qué hacer si la maniobra de Neer es positiva?

Un resultado positivo debe ser seguido por pruebas complementarias, como una resonancia magnética o ecografía, para confirmar el diagnóstico y determinar el alcance de la lesión.

¿Qué condiciones pueden confundirse con el pinzamiento subacromial?

Algunas condiciones que pueden presentar síntomas similares incluyen desgarros del manguito rotador, artritis del hombro y bursitis subacromial.

¿La maniobra de Neer requiere preparación previa?

No se necesita preparación específica para realizar esta maniobra. Sin embargo, el paciente debe informar al médico sobre cualquier dolor agudo o restricciones de movimiento antes de la evaluación.

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