Mastectomía subcutánea

La mastectomía subcutánea es una técnica quirúrgica que implica la extirpación del tejido mamario mientras se preserva la piel y, en algunos casos, el complejo areola-pezón. Este procedimiento se utiliza principalmente en casos de prevención del cáncer de mama en pacientes con alto riesgo genético, así como en ciertas situaciones terapéuticas. Además, es una opción para aquellas personas que desean realizar una reconstrucción mamaria inmediata y minimizar el impacto estético de la intervención.

Qué es la mastectomía subcutánea

La mastectomía subcutánea consiste en la extirpación quirúrgica del tejido glandular mamario, preservando la piel que recubre la mama y, en la mayoría de los casos, el complejo areola-pezón. Este enfoque quirúrgico permite una reconstrucción mamaria más natural y minimiza las cicatrices visibles, lo que la hace una opción atractiva desde el punto de vista estético.

Es importante destacar que, aunque la mastectomía subcutánea puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar cáncer de mama en pacientes de alto riesgo, no elimina por completo la posibilidad de que el tejido residual desarrolle células malignas.

Indicaciones para la mastectomía subcutánea

La mastectomía subcutánea está indicada en los siguientes casos:

• Profilaxis: Pacientes con mutaciones genéticas como BRCA1 o BRCA2 que presentan un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama.
• Reconstrucción mamaria: En combinación con técnicas reconstructivas para preservar la estética del pecho.
• Condiciones benignas: Mastopatías fibroquísticas severas o casos seleccionados de ginecomastia.
• Carcinoma ductal in situ (CDIS): En pacientes seleccionadas que deseen preservar la apariencia natural del pecho.

Cómo se realiza la mastectomía subcutánea

El procedimiento quirúrgico de la mastectomía subcutánea incluye los siguientes pasos:

1. La intervención se realiza bajo anestesia general.
2. Se realiza una incisión en la piel de la mama, generalmente alrededor de la areola o en el pliegue inferior del pecho.
3. Se extrae cuidadosamente el tejido glandular mamario, preservando la piel y, en algunos casos, el complejo areola-pezón.
4. Si se realiza una reconstrucción inmediata, se colocan implantes o expansores mamarios.
5. El sitio quirúrgico se cierra con suturas y se colocan drenajes para evitar la acumulación de líquido.

La cirugía suele durar de 2 a 4 horas, dependiendo de la complejidad del caso y de si se realiza una reconstrucción simultánea.

Cuidados postoperatorios

Los cuidados después de una mastectomía subcutánea son esenciales para garantizar una recuperación adecuada y minimizar complicaciones:

• Evitar esfuerzos físicos intensos durante las primeras semanas.
• Mantener el área quirúrgica limpia y seguir las indicaciones del médico para el manejo de los drenajes.
• Usar prendas de compresión recomendadas por el cirujano para reducir la inflamación.
• Acudir a todas las citas de seguimiento para evaluar el progreso de la cicatrización y la función del implante, si corresponde.

Beneficios y riesgos de la mastectomía subcutánea

La mastectomía subcutánea ofrece múltiples beneficios, pero también conlleva algunos riesgos:

• Beneficios: Preservación estética, posibilidad de reconstrucción mamaria inmediata y menor impacto psicológico para el paciente.
• Riesgos: Infección, necrosis del complejo areola-pezón, seromas, y complicaciones relacionadas con implantes.

Preguntas frecuentes sobre la mastectomía subcutánea

¿Es adecuada la mastectomía subcutánea para cualquier tipo de cáncer de mama?

No. La mastectomía subcutánea está indicada principalmente en estadios tempranos de cáncer o como profilaxis en pacientes de alto riesgo. Los casos avanzados requieren otras técnicas más radicales.

¿Se puede conservar siempre el complejo areola-pezón?

No. La preservación del complejo areola-pezón depende de la ubicación del tumor y de la evaluación del tejido mamario por parte del cirujano.

¿Cuánto tiempo tarda en recuperarse un paciente tras esta cirugía?

La recuperación inicial puede durar de 4 a 6 semanas, aunque la recuperación total puede extenderse hasta varios meses, especialmente si se realiza una reconstrucción mamaria.

¿Cuáles son las opciones de reconstrucción mamaria tras una mastectomía subcutánea?

Las opciones incluyen implantes de silicona, expansores tisulares y técnicas de reconstrucción con tejido autólogo, como el colgajo DIEP.

© Clínica Universidad de Navarra 2023