Mastoidectomía radical

La mastoidectomía radical es una intervención quirúrgica compleja que consiste en la eliminación completa de las celdas mastoideas junto con estructuras adyacentes del oído medio. Este procedimiento se realiza generalmente en casos graves de infecciones crónicas, colesteatomas avanzados o tumores que comprometen la función auditiva y la salud general del paciente.

La mastoidectomía radical es una cirugía de última instancia que requiere la combinación de habilidades quirúrgicas avanzadas y una planificación cuidadosa.

Qué es la mastoidectomía radical

La mastoidectomía radical es un procedimiento quirúrgico en el que se eliminan las celdas mastoideas afectadas, el tímpano y la cadena de huesecillos del oído medio. En este tipo de intervención, el cirujano conecta el canal auditivo externo con el espacio mastoideo para crear una cavidad común, lo que permite un mejor control de infecciones y evita complicaciones futuras.

A diferencia de otros tipos de mastoidectomías, como la simple o la radical modificada, este procedimiento no busca preservar la audición, ya que la enfermedad suele haber causado daños irreversibles en las estructuras auditivas.

Indicaciones para la mastoidectomía radical

La mastoidectomía radical se realiza en situaciones graves donde otras intervenciones no han sido efectivas o no son factibles. Entre las principales indicaciones se encuentran:

Colesteatoma avanzado: Crecimiento anormal de tejido epitelial que afecta el oído medio y la mastoides.
Mastoiditis crónica: Infección persistente de las celdas mastoideas que no responde al tratamiento conservador.
Abscesos mastoideos: Acumulación de pus en la región mastoidea que compromete la salud del paciente.
Tumores: Presencia de lesiones tumorales malignas o benignas en la región mastoidea.
Complicaciones intracraneales: Infecciones que se han extendido al cráneo, como meningitis o abscesos cerebrales.

Técnica quirúrgica de la mastoidectomía radical

La técnica quirúrgica utilizada en una mastoidectomía radical varía según la patología subyacente y las condiciones específicas del paciente. Los pasos generales incluyen:

Incisión: Se realiza una incisión detrás del pabellón auricular para acceder al hueso mastoideo.
Eliminación de tejido: Se extirpan las celdas mastoideas, el tímpano, la cadena osicular y cualquier tejido enfermo.
Creación de la cavidad común: Se conecta el canal auditivo externo con el espacio mastoideo para facilitar el drenaje y la limpieza.
Cierre: Se realiza el cierre quirúrgico, dejando drenajes si es necesario.

Complicaciones asociadas a la mastoidectomía radical

A pesar de ser un procedimiento efectivo, la mastoidectomía radical puede asociarse con complicaciones, como:

Pérdida auditiva total: Una consecuencia esperada debido a la naturaleza del procedimiento.
Parálisis facial: Daño al nervio facial durante la cirugía.
Infección postoperatoria: Inflamación o acumulación de pus en la cavidad creada.
Fístula perilinfa: Pérdida de líquido del oído interno.
Mareos o vértigo: Causados por la manipulación de estructuras del oído interno.

Cuidados postoperatorios

Los cuidados después de una mastoidectomía radical son esenciales para garantizar una recuperación adecuada:

Evitar la exposición al agua en la región operada durante las primeras semanas.
Acudir a todas las citas de seguimiento para verificar el estado de la cavidad.
Seguir una rutina de limpieza según las indicaciones del otorrinolaringólogo.
Informar al médico sobre cualquier signo de infección o dolor intenso.

Cuándo acudir al médico

Es fundamental consultar a un especialista si se presentan:

Dolor intenso o persistente después de la cirugía.
Secreción purulenta o mal olor en la cavidad operada.
Fiebre alta o escalofríos, lo que puede indicar una infección.
Pérdida del equilibrio o vértigo continuo.

Preguntas frecuentes sobre la mastoidectomía radical

¿Qué diferencia hay entre una mastoidectomía radical y una radical modificada?

La mastoidectomía radical implica la eliminación completa de las estructuras auditivas, mientras que la radical modificada busca preservar algunas partes del oído medio para conservar algo de audición.

¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de una mastoidectomía radical?

El tiempo de recuperación varía, pero generalmente oscila entre 4 y 8 semanas. Sin embargo, la limpieza y el cuidado de la cavidad pueden requerir atención de por vida.

¿Es doloroso el procedimiento?

La cirugía se realiza bajo anestesia general, por lo que no se siente dolor durante el procedimiento. Las molestias postoperatorias pueden manejarse con analgésicos.

¿Puede reaparecer la infección después de la mastoidectomía radical?

Aunque la cirugía elimina la mayor parte del tejido infectado, existe un riesgo de recurrencia si no se siguen las indicaciones postoperatorias adecuadas.

¿Afecta la mastoidectomía radical al equilibrio?

Es posible experimentar problemas de equilibrio temporalmente después de la cirugía debido a la proximidad del oído interno, pero estos síntomas suelen ser transitorios.