Oftalmia simpática

¿Qué es la oftalmia simpática?

La oftalmia simpática es una enfermedad rara pero grave que afecta a los ojos, caracterizada por una respuesta inflamatoria bilateral después de que uno de los ojos sufre una lesión traumática. Este fenómeno inusual y complejo implica que, tras un trauma ocular penetrante o perforante en un ojo (conocido como el "ojo excitador"), el otro ojo no lesionado (conocido como el "ojo simpático") desarrolla, después de un periodo de latencia que puede variar de días a varios años, una inflamación severa. La condición es de particular interés en la oftalmología debido a su naturaleza autoinmune, la complejidad del diagnóstico y el manejo, y las potenciales consecuencias sobre la visión.

Históricamente, la oftalmia simpática fue una causa importante de ceguera. Sin embargo, con los avances en la comprensión de la enfermedad y mejoras en el tratamiento médico y quirúrgico, su incidencia y severidad han disminuido significativamente. La patogénesis exacta de la oftalmia simpática no se comprende completamente, pero se cree que involucra una respuesta autoinmune mediada por células T contra antígenos del ojo lesionado, que son reconocidos como extraños por el sistema inmunológico del ojo contralateral.

Los síntomas de la oftalmia simpática pueden incluir, pero no se limitan a, disminución de la visión, dolor ocular, fotofobia (sensibilidad a la luz), enrojecimiento ocular y edema de los párpados. La condición puede afectar varias partes del ojo, incluida la úvea (la capa media del ojo, que incluye el iris, el cuerpo ciliar y la coroides), lo que lleva a una uveítis (inflamación de la úvea). También pueden afectarse la retina y el nervio óptico, lo que complica aún más el cuadro clínico y el pronóstico visual.

El diagnóstico de la oftalmia simpática se basa en la historia clínica de trauma ocular, los síntomas del paciente y los hallazgos de examen ocular. Las pruebas complementarias, como la ecografía ocular, la angiografía fluoresceínica y la tomografía de coherencia óptica (OCT), pueden ser útiles para evaluar la extensión del daño intraocular y para el seguimiento de la respuesta al tratamiento.

El tratamiento de la oftalmia simpática es complejo y debe iniciarse lo antes posible para minimizar el daño ocular y preservar la visión. Tradicionalmente, el tratamiento ha incluido corticosteroides sistémicos para controlar la inflamación. En algunos casos, se pueden emplear inmunomoduladores o terapias inmunosupresoras para pacientes que no responden a los esteroides o que presentan efectos secundarios significativos. La enucleación del ojo lesionado (extirpación del ojo) ha sido discutida como una medida preventiva en situaciones específicas poco después del trauma, aunque su papel es controvertido y depende de la evaluación cuidadosa de cada caso.

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