DICCIONARIO MÉDICO
Osteoma osteoide
¿Qué es el osteoma osteoide? El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno que se caracteriza por su pequeño tamaño, generalmente menor de 2 cm de diámetro, y por provocar dolor significativo que es desproporcionado a su tamaño. Este tumor afecta predominantemente a adolescentes y adultos jóvenes, con una mayor incidencia en hombres que en mujeres. Aunque puede ocurrir en cualquier parte del esqueleto, las localizaciones más comunes incluyen las corticales de los huesos largos, especialmente el fémur y la tibia, así como las vértebras. La etiología del osteoma osteoide no está completamente comprendida, pero no se asocia con factores de riesgo conocidos o exposiciones ambientales específicas. La presentación clínica típica del osteoma osteoide es dolor que empeora por la noche y que responde notablemente al tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), lo cual es altamente sugestivo de esta patología. El dolor asociado con el osteoma osteoide se cree que es causado por la producción de prostaglandinas dentro del tumor, lo cual explica la efectividad de los AINEs para aliviar los síntomas. Esta producción de prostaglandinas puede inducir una reacción inflamatoria localizada que contribuye al dolor óseo intenso. Desde el punto de vista histológico, el osteoma osteoide se compone de un nido central, conocido como nido de nidus, rodeado por una esclerótica ósea reactiva. El nidus contiene osteoblastos, vasos sanguíneos y tejido conectivo fibroso, y es esta región la que se considera el sitio activo del tumor. El diagnóstico de osteoma osteoide se basa en la correlación de la clínica con estudios de imagen. Las radiografías pueden mostrar el nidus como una zona radiolúcida rodeada por esclerosis ósea, aunque en ocasiones el nidus puede ser difícil de visualizar. La tomografía computarizada (TC) es particularmente útil para identificar el nidus y definir su extensión, mientras que la resonancia magnética (RM) puede ser útil para evaluar la reacción ósea y de los tejidos blandos circundantes. La gammagrafía ósea también puede utilizarse, mostrando una típica captación en "doble densidad" o "signo del ojo de buey" que refleja la actividad metabólica del tumor. El tratamiento del osteoma osteoide ha evolucionado significativamente en los últimos años, con una tendencia hacia métodos menos invasivos. Aunque el manejo con AINEs puede ser efectivo para controlar el dolor, no elimina el tumor. Las opciones de tratamiento definitivo incluyen la escisión quirúrgica del nidus o técnicas mínimamente invasivas como la ablación por radiofrecuencia, que utiliza calor para destruir el tejido tumoral. La elección del tratamiento depende de varios factores, incluida la ubicación del tumor y las preferencias del paciente. La ablación por radiofrecuencia ha demostrado ser especialmente eficaz y se ha convertido en el tratamiento de elección para muchos casos de osteoma osteoide, debido a su alta tasa de éxito y su perfil de baja morbilidad. Este procedimiento permite una recuperación rápida y una pronta reanudación de las actividades normales. © Clínica Universidad de Navarra 2023
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