Osteosarcoma yuxtacortical

¿Qué es el osteosarcoma yuxtacortical?

El osteosarcoma yuxtacortical, también conocido como osteosarcoma de superficie, representa una categoría menos común dentro de los osteosarcomas, que son los tumores primarios malignos más prevalentes del hueso. A diferencia de los osteosarcomas convencionales que se originan en la médula ósea, el osteosarcoma yuxtacortical emerge de la superficie ósea, presentando características clínicas, radiológicas y patológicas distintivas. Esta variante de osteosarcoma es relativamente rara, constituyendo un porcentaje pequeño de todos los casos de osteosarcoma, pero es de vital importancia reconocer sus particularidades para un diagnóstico preciso y la implementación de un tratamiento adecuado.

Los osteosarcomas yuxtacorticales se clasifican principalmente en dos tipos: el osteosarcoma parosteal (juxtacortical) y el osteosarcoma periosteal.

El osteosarcoma parosteal es el más común de los dos y se caracteriza por su bajo grado de malignidad y su localización predominante en la metáfisis de los huesos largos, especialmente alrededor de la rodilla.

Por otro lado, el osteosarcoma periosteal es menos frecuente, tiende a ser de grado intermedio y se localiza preferentemente en la diáfisis.

La presentación clínica del osteosarcoma yuxtacortical puede variar, pero frecuentemente incluye dolor y una masa palpable. Dado que el crecimiento del tumor es más lento y menos agresivo que el de los osteosarcomas de alto grado, los síntomas pueden desarrollarse durante un período de meses a años antes del diagnóstico. La detección temprana es desafiante pero crucial para el manejo efectivo de la enfermedad.

Desde el punto de vista radiológico, el osteosarcoma yuxtacortical presenta características distintivas. Las imágenes por radiografía muestran una masa densa en calcio adyacente al córtex del hueso, con un patrón de crecimiento exofítico que se extiende hacia los tejidos blandos adyacentes. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) proporcionan detalles adicionales sobre la extensión del tumor y su relación con las estructuras circundantes, siendo fundamentales para la planificación quirúrgica.

El diagnóstico definitivo de osteosarcoma yuxtacortical se realiza mediante el examen histopatológico de una muestra de tejido obtenida por biopsia. Microscópicamente, el tumor muestra una proliferación de células productoras de matriz ósea maligna, con variaciones dependiendo del grado de malignidad. La identificación de estas características patológicas es esencial para diferenciar el osteosarcoma yuxtacortical de otras lesiones óseas.

El tratamiento del osteosarcoma yuxtacortical se basa en una combinación de cirugía y, en algunos casos, quimioterapia adyuvante. La cirugía tiene como objetivo la resección completa del tumor con márgenes negativos, lo que a menudo es posible debido a la localización superficial del tumor y su menor grado de invasión comparado con los osteosarcomas de alto grado. La quimioterapia, mientras tanto, se reserva para casos seleccionados, especialmente en presencia de características histológicas de mayor agresividad o cuando se detecta enfermedad metastásica.

El pronóstico del osteosarcoma yuxtacortical generalmente es más favorable que el de los osteosarcomas de alto grado, debido a su menor potencial de metastatizar y a la efectividad de la resección quirúrgica completa. Sin embargo, el pronóstico varía significativamente entre individuos, dependiendo de factores como el tipo específico de osteosarcoma yuxtacortical, la localización y tamaño del tumor, la presencia de metástasis al momento del diagnóstico y la respuesta al tratamiento.

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