Osteotomía

¿Qué es una osteotomía?

La osteotomía es un procedimiento quirúrgico que implica el corte y la reubicación de los huesos para corregir deformidades, aliviar el dolor y restaurar la función en diversas partes del cuerpo. Este término proviene del griego "osteon", que significa hueso, y "tomia", que significa cortar, lo que refleja la esencia de esta técnica como una intervención para cortar el hueso. La osteotomía se utiliza ampliamente en la ortopedia y la cirugía maxilofacial, abordando una gama de condiciones desde deformidades congénitas, desalineaciones post-traumáticas, hasta enfermedades degenerativas como la osteoartritis.

El objetivo fundamental de la osteotomía es alterar la mecánica de las articulaciones afectadas para redistribuir las cargas y aliviar las áreas de presión excesiva, lo que puede retrasar la progresión de enfermedades degenerativas y mejorar la calidad de vida del paciente. Además, este procedimiento puede ser utilizado para corregir deformidades angulares en extremidades, realinear articulaciones mal alineadas, y en algunos casos, facilitar el alargamiento o acortamiento de los huesos.

La planificación preoperatoria de una osteotomía es meticulosa y personalizada, basándose en una evaluación detallada de la anatomía del paciente mediante estudios de imagen como radiografías, tomografías computarizadas (TC) y resonancias magnéticas (RM). Estas herramientas diagnósticas permiten a los cirujanos determinar con precisión la ubicación y el grado de la deformidad, planificar el corte óseo y anticipar el resultado postoperatorio deseado.

Existen varios tipos de osteotomías, cada una adaptada a la parte específica del cuerpo y a la condición a tratar. Entre las más comunes se encuentran:

1. Osteotomía de realineación: Utilizada principalmente en rodillas y caderas para corregir desalineaciones y distribuir de manera uniforme el peso a través de la articulación, aliviando el dolor y mejorando la función.
2. Osteotomía de acortamiento o alargamiento: Empleada para corregir discrepancias en la longitud de las extremidades o para acortar huesos que han crecido de manera excesiva.
3. Osteotomía de adición o sustracción: Involucra la adición o remoción de una cuña de hueso para cambiar la angulación de una articulación o de un segmento óseo.
4. Osteotomía cuneiforme: Específica para la corrección de deformidades angulares, donde se extrae una porción de hueso en forma de cuña.
5. Osteotomía periacetabular: Dirigida a la pelvis para mejorar la cobertura de la cabeza femoral en pacientes con displasia de cadera.

La técnica quirúrgica varía según el tipo de osteotomía y la localización anatómica. Durante el procedimiento, se realizan incisiones para exponer el hueso afectado, seguido del corte preciso del hueso utilizando sierras o cinceles especializados. Luego, el hueso se mueve a su nueva posición, que puede requerir la adición de injertos óseos o dispositivos de fijación interna, como placas y tornillos, para mantener la estabilidad durante el proceso de curación.

La recuperación tras una osteotomía incluye un período de inmovilización para permitir la consolidación ósea, seguido de un programa de rehabilitación diseñado para restaurar la amplitud de movimiento, la fuerza y la función. La duración de la recuperación puede variar ampliamente, dependiendo de la complejidad del procedimiento, la localización de la osteotomía y las características individuales del paciente.

Aunque la osteotomía es una herramienta quirúrgica poderosa con el potencial de mejorar significativamente la funcionalidad y reducir el dolor en pacientes con deformidades óseas y condiciones articulares, como cualquier intervención quirúrgica, conlleva riesgos. Estos incluyen infección, lesiones nerviosas o vasculares, no unión o mal unión del hueso cortado, y la necesidad de intervenciones adicionales.

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