Osteotomía de Chiari

¿Qué es la osteotomía de Chiari?

La osteotomía de Chiari es un procedimiento quirúrgico ortopédico diseñado para mejorar la cobertura de la cabeza femoral en pacientes con displasia de cadera o insuficiencia del acetábulo.

Desarrollada por el cirujano austriaco Bernhard Chiari en la década de 1950, esta técnica se ha utilizado ampliamente para tratar a pacientes, especialmente adolescentes y adultos jóvenes, cuyas caderas no están adecuadamente cubiertas por el acetábulo, lo que puede llevar a dolor, cojera y, eventualmente, a la osteoartritis precoz de la cadera debido a la distribución anormal de la carga sobre la articulación.

El procedimiento de Chiari implica realizar un corte (osteotomía) a través del hueso ilíaco, justo por encima del acetábulo. Este corte permite que el segmento del hueso ilíaco se desplace medialmente (hacia el centro del cuerpo), de modo que el borde del hueso proporcione una cobertura superior sobre la cabeza femoral. La intervención no solo busca aumentar la superficie de contacto entre el acetábulo y la cabeza femoral, sino también generar una respuesta fibrocartilaginosa en el área del nuevo techo acetabular, lo que mejora la estabilidad de la articulación y distribuye más uniformemente las fuerzas de carga a través de la cadera.

Indicaciones para la osteotomía de Chiari incluyen la displasia acetabular en pacientes que han alcanzado su madurez esquelética, casos en los que otros procedimientos reconstructivos no son viables o han fallado, y situaciones en las que se busca evitar o posponer la necesidad de una artroplastia total de cadera. Este procedimiento se considera particularmente útil para pacientes con una buena calidad del cartílago articular, donde la mejora en la cobertura de la cabeza femoral puede retrasar significativamente la progresión de la degeneración articular.

La planificación preoperatoria para una osteotomía de Chiari es crítica y requiere una evaluación exhaustiva de la anatomía pélvica del paciente mediante imágenes diagnósticas avanzadas, como radiografías, tomografía computarizada (TC) y, en algunos casos, resonancia magnética (RM). Estos estudios permiten al cirujano determinar la ubicación precisa y el ángulo del corte óseo para lograr la corrección deseada.

Durante la cirugía, se realiza una incisión lateral sobre la cadera, y se expone el hueso ilíaco. El cirujano luego realiza la osteotomía a través del hueso ilíaco, y el segmento óseo se desplaza hacia adentro, aumentando la cobertura sobre la cabeza femoral. Finalmente, el segmento desplazado se fija en su nueva posición utilizando tornillos u otros dispositivos de fijación para mantener la estabilidad mientras el hueso sana.

La recuperación después de una osteotomía de Chiari varía según el individuo, pero generalmente incluye un período de descanso y limitación de la carga de peso sobre la extremidad operada, seguido de rehabilitación física. La fisioterapia es esencial para restaurar el rango de movimiento, la fuerza y la función de la cadera.

Los resultados a largo plazo de la osteotomía de Chiari dependen de varios factores, incluyendo la edad del paciente en el momento de la cirugía, la calidad del cartílago articular y la precisión de la corrección quirúrgica. Muchos pacientes experimentan una disminución significativa en el dolor y una mejora en la función de la cadera. Sin embargo, como con cualquier procedimiento quirúrgico, existen riesgos de complicaciones, como infección, lesiones nerviosas o vasculares, y la posibilidad de que se requiera cirugía adicional en el futuro.

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