Ototóxico

¿Qué es ototóxico?

El término "ototóxico" se refiere a sustancias que pueden causar daño al sistema auditivo, particularmente al oído interno, resultando en pérdida de audición, tinnitus (zumbido en los oídos), y problemas de equilibrio. La ototoxicidad puede ser inducida por una variedad de agentes, incluyendo medicamentos, productos químicos industriales y ambientales, y algunos metales pesados.

Agentes Ototóxicos Comunes

Entre los medicamentos conocidos por su potencial ototóxico se incluyen ciertos antibióticos aminoglucósidos (como la gentamicina y la tobramicina), quimioterapéuticos (como el cisplatino y carboplatino), diuréticos de asa (como la furosemida), y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs). Además, la exposición a solventes orgánicos, metales pesados como el mercurio y el plomo, y ciertos pesticidas también puede resultar en toxicidad auditiva.

Mecanismos de Ototoxicidad

La ototoxicidad puede afectar varias estructuras del oído interno, incluyendo las células ciliadas del órgano de Corti, responsables de la transducción de señales sonoras en impulsos nerviosos, y el sistema vestibular, que contribuye al equilibrio. Los mecanismos subyacentes de la ototoxicidad varían según el agente, pero pueden incluir la generación de estrés oxidativo, interrupción de los procesos celulares normales, y daño directo a las estructuras celulares.

Diagnóstico y Evaluación

La evaluación de la ototoxicidad implica una combinación de historial médico detallado, exámenes físicos y pruebas audiológicas. Las pruebas audiológicas pueden incluir audiometría tonal, otoemisiones acústicas y potenciales evocados auditivos, que permiten determinar el umbral auditivo del paciente y detectar posibles daños antes de que se manifiesten síntomas clínicos. El monitoreo regular es crucial para pacientes que reciben tratamientos prolongados con medicamentos ototóxicos.

Prevención y Tratamiento

La prevención de la ototoxicidad se centra en la minimización de la exposición a agentes conocidos por su potencial dañino, ajustes en la dosificación de medicamentos cuando es posible, y el monitoreo audiológico en pacientes de alto riesgo. En casos donde la ototoxicidad ya ha ocurrido, el tratamiento se orienta a la rehabilitación auditiva, que puede incluir el uso de dispositivos de asistencia auditiva, terapia de sonido para el manejo del tinnitus, y entrenamiento auditivo. En situaciones donde el equilibrio se ve afectado, la terapia de rehabilitación vestibular puede ser beneficiosa.

Implicaciones Clínicas

La ototoxicidad tiene importantes implicaciones clínicas, ya que la pérdida de audición y los trastornos del equilibrio pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida, la capacidad de comunicación, y la autonomía del individuo. La identificación temprana y el manejo adecuado son esenciales para mitigar estos efectos y preservar la función auditiva y el equilibrio.

© Clínica Universidad de Navarra 2023