DICCIONARIO MÉDICO

Pancreatitis aguda necrotizante

¿Qué es la pancreatitis aguda necrotizante?

La pancreatitis aguda necrotizante es una forma grave de pancreatitis aguda caracterizada por la necrosis (muerte del tejido) de una parte o la totalidad del páncreas. Esta condición representa una complicación seria de la pancreatitis aguda, con un potencial significativo de morbilidad y mortalidad.

Etiología y Factores de Riesgo:

La pancreatitis aguda necrotizante es comúnmente causada por:

  1. Cálculos biliares y Alcoholismo: Las causas más comunes de pancreatitis aguda, que puede progresar a una forma necrotizante.
  2. Factores Metabólicos: Incluyendo hipertrigliceridemia y hiperparatiroidismo.
  3. Traumas y Procedimientos Médicos: Especialmente lesiones abdominales o complicaciones post-ERCP.

Patogenia:

La enfermedad se inicia como una pancreatitis aguda, donde la activación prematura de enzimas pancreáticas conduce a la autodigestión del tejido. En la pancreatitis necrotizante, este proceso se intensifica, llevando a la necrosis de tejidos pancreáticos y peripancreáticos.

Síntomas Clínicos:

Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso, distensión abdominal, fiebre, náuseas y vómitos. En casos graves, pueden presentarse signos de shock hipovolémico y de insuficiencia de órganos.

Diagnóstico:

El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico, análisis de laboratorio mostrando elevación de enzimas pancreáticas, y estudios de imagen como tomografía computarizada (TC) para evaluar la extensión de la necrosis.

Tratamiento:

El tratamiento incluye manejo médico intensivo con soporte de fluidos, manejo del dolor, soporte nutricional y monitorización en una unidad de cuidados intensivos. Las intervenciones quirúrgicas pueden ser necesarias en casos de complicaciones.

Complicaciones:

Las complicaciones incluyen insuficiencia orgánica múltiple, infecciones, pseudquistes pancreáticos y coagulación intravascular diseminada.

Prevención y Pronóstico:

La prevención se centra en el manejo de los factores de riesgo. El pronóstico depende de la severidad de la necrosis, la presencia de complicaciones y la respuesta al tratamiento.

© Clínica Universidad de Navarra 2023