Parasistolia

¿Qué es la parasistolia?

La parasistolia es una arritmia cardíaca que se caracteriza por la presencia de complejos prematuros (extrasístoles) con una regularidad y morfología fija, sugiriendo la existencia de un marcapasos ectópico independiente dentro del corazón. Este fenómeno es particularmente interesante desde el punto de vista electrofisiológico, ya que implica la interacción entre el ritmo sinusal normal y un centro de automatismo anormal que compite con el nodo sinusal por el control del ritmo cardíaco.

El concepto clave en la parasistolia es la "protección" del marcapasos ectópico, que le permite funcionar independientemente de la actividad eléctrica normal del corazón. En condiciones normales, los impulsos del nodo sinusal dominan el ritmo cardíaco y suprimen la actividad de otros marcapasos potenciales en el corazón. Sin embargo, en la parasistolia, el marcapasos ectópico está protegido de esta dominancia por una zona de bloqueo que lo rodea. Esto significa que aunque los impulsos del nodo sinusal lleguen a la zona del marcapasos ectópico, no pueden penetrar esta zona protegida, permitiendo que el marcapasos ectópico mantenga su propia frecuencia y ritmo.

La identificación de la parasistolia se realiza principalmente a través del electrocardiograma (ECG). Los hallazgos característicos incluyen la presencia de complejos prematuros que parecen ocurrir a intervalos regulares, aunque este intervalo puede ser modulado por la actividad del ritmo sinusal. Los complejos prematuros en la parasistolia tienen una morfología fija, indicando que provienen de una fuente constante. Además, la presencia de una "modulación de la fusión", donde los complejos prematuros muestran una variabilidad en su forma dependiendo de la interacción con el ritmo sinusal, también respalda el diagnóstico de parasistolia.

Clínicamente, la parasistolia puede ser asintomática o puede estar asociada con síntomas de arritmia, como palpitaciones o malestar torácico. La relevancia clínica de la parasistolia depende de varios factores, incluyendo la frecuencia y regularidad de los complejos prematuros, así como de la presencia de enfermedad cardíaca subyacente. En muchos casos, la parasistolia es un hallazgo incidental en un ECG y no requiere tratamiento específico. Sin embargo, en pacientes con síntomas significativos o con enfermedad cardíaca subyacente, puede ser necesaria una evaluación más detallada y, en algunos casos, tratamiento.

El manejo de la parasistolia se centra en el tratamiento de cualquier enfermedad cardíaca subyacente y en la evaluación del riesgo de complicaciones. En pacientes con enfermedad cardíaca estructural o síntomas significativos relacionados con la arritmia, puede ser necesario el uso de medicamentos antiarrítmicos. La elección del medicamento y la necesidad de terapias más avanzadas, como la ablación por catéter, deben ser individualizadas según las características específicas del paciente y la naturaleza de la arritmia.

© Clínica Universidad de Navarra 2023