Queratitis metaherpética

¿Qué es la queratitis metaherpética?

La queratitis metaherpética, también conocida como queratitis neurotrófica o queratitis estromal inmunológica, es una complicación rara pero grave que puede surgir después de una infección herpética ocular, específicamente por el virus del herpes simple (HSV) o el virus del herpes zóster (HZV). Este tipo de queratitis se caracteriza por una inflamación persistente de la córnea, la capa frontal transparente del ojo, que puede llevar a una disminución de la visión o incluso a la ceguera si no se trata adecuadamente.

La queratitis metaherpética es el resultado de una alteración del metabolismo estromal corneal y de la inervación corneal, es decir, del conjunto de nervios que suministran a la córnea, después de una infección herpética. Estos cambios pueden resultar en una serie de signos y síntomas, que pueden incluir dolor ocular, enrojecimiento, sensibilidad a la luz, disminución de la sensación corneal, y en casos graves, formación de úlceras y cicatrices corneales.

La patogénesis de la queratitis metaherpética es compleja y aún no se entiende completamente. Se cree que implica tanto una respuesta inmunológica aberrante como daño directo a la córnea y a sus nervios por el virus. Algunos estudios sugieren que la inervación corneal alterada puede llevar a la disfunción de las células epiteliales y estromales de la córnea, que juegan un papel crucial en la salud y la curación de la córnea. Esta disfunción puede resultar en una mala cicatrización, lo que puede dar lugar a úlceras persistentes y cicatrices corneales.

El diagnóstico de la queratitis metaherpética se realiza a través de un examen oftalmológico completo y la historia clínica del paciente. Durante el examen, el médico puede notar signos de inflamación corneal y alteraciones de la inervación corneal, como disminución de la sensación corneal. Además, se pueden realizar pruebas adicionales, como la tinción con fluoresceína, para visualizar mejor cualquier daño en la córnea, y pruebas de laboratorio para confirmar la presencia del HSV o HZV.

El tratamiento de la queratitis metaherpética se centra en la protección y la curación de la córnea, así como en el manejo de la inflamación y la infección viral subyacente si está presente. Esto puede implicar el uso de lágrimas artificiales y ungüentos para mantener la córnea lubricada, y medicamentos antiinflamatorios y antivirales para controlar la inflamación y la infección. En algunos casos, puede ser necesario recurrir a la cirugía, como el trasplante de córnea, para tratar las cicatrices corneales y mejorar la visión.

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