Querion de Celso

Qué es el querion de Celso

La palabra «querion» procede del griego κηρίον (kēríon), «panal de abeja». Aulo Cornelio Celso, enciclopedista romano del siglo I d. C. y autor de la obra De Medicina, citó ese término griego al describir esta lesión, y de ahí quedó asociado su nombre a la afección, aunque él escribiera en latín y no fuera propiamente quien la bautizó.

Se trata de la variante inflamatoria de la tiña de la cabeza (tinea capitis), la dermatofitosis del cuero cabelludo. La forma seca, mucho más frecuente, apenas provoca reacción por parte del organismo. El querion añade a la colonización fúngica una respuesta inmunitaria intensa que transforma la lesión en una masa inflamada y dolorosa, recorrida por múltiples orificios foliculares de los que rezuma exudado, un aspecto que recuerda al panal que da nombre a la afección.

Un mecanismo de defensa, no solo una infección

La intensidad de la lesión depende menos de la cantidad de hongo presente que de la reacción que ese hongo despierta en el huésped. Los dermatofitos zoofílicos y geofílicos (los habitualmente responsables del querion) están peor adaptados al ser humano que los de origen estrictamente humano, y esa falta de adaptación desencadena una hipersensibilidad más marcada por parte del sistema inmunitario.

El resultado es en cierto modo paradójico. La defensa del organismo, al atacar con fuerza al hongo alojado en el folículo piloso, termina destruyendo el propio folículo en el proceso. Cuanto más vigorosa la respuesta, mayor el daño estructural que deja a su paso.

Clasificación y agentes causales

La tiña de la cabeza se divide clásicamente en dos formas: la seca, que agrupa a la mayoría de los casos, y la inflamatoria o querion, minoritaria pero de curso más aparatoso. Dentro de las formas inflamatorias existe además el granuloma dermatofítico o granuloma de Majocchi, una entidad distinta que compromete la dermis con mayor profundidad y que puede aparecer también fuera del cuero cabelludo.

Los géneros implicados con más frecuencia son Microsporum, sobre todo M. canis y M. gypseum, y Trichophyton, entre ellos T. mentagrophytes, T. verrucosum y T. tonsurans. El origen de cada especie (animal en el caso de M. canis y T. verrucosum, del suelo en M. gypseum) explica en parte por qué unas regiones registran predominio de una especie sobre otra.

Diferenciación con otras lesiones del cuero cabelludo

Conviene distinguirlo de otras entidades con las que puede confundirse en sus fases iniciales. La foliculitis decalvante, de origen bacteriano y curso crónico, no guarda relación causal con hongos. El absceso bacteriano clásico carece del componente descamativo y de los pelos parasitados que delatan el origen dermatofítico. La alopecia areata también deja placas sin pelo, pero se presenta sin inflamación, sin pústulas y sin dolor asociado.

Epidemiología

Afecta casi en exclusiva a la población infantil prepuberal, con algún caso ocasional en adultos con las defensas debilitadas. Es más frecuente en el medio rural, donde el contacto con ganado y animales domésticos facilita la transmisión de las especies zoofílicas. Representa en torno a una décima parte de los casos de tiña de la cabeza, aunque esa proporción varía de forma notable según la región y el patrón de dermatofitos que circule en ella.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama querion de Celso si Celso escribió en latín?

Porque, aunque escribió en latín, citó en su tratado el término griego original. La costumbre de asociar su nombre a la lesión viene de esa mención, no de que él mismo la bautizara en su propia lengua.

¿Es lo mismo que el granuloma de Majocchi?

No exactamente. Ambos son reacciones inflamatorias profundas frente a dermatofitos, pero el granuloma de Majocchi afecta también a la piel lampiña, fuera del cuero cabelludo, y suele relacionarse con la aplicación de corticoides tópicos sobre una tiña previa no reconocida como tal.

¿Deja siempre una cicatriz permanente?

Depende de la extensión del daño folicular. Cuando la destrucción es amplia, el tejido cicatricial sustituye al folículo y el pelo no vuelve a crecer en esa zona. En lesiones más limitadas, el folículo puede recuperar su función con el tiempo.

¿Qué animales suelen transmitir los hongos responsables?

Los principales reservorios son el ganado bovino, en el caso de Trichophyton verrucosum, y los gatos y perros domésticos, en el de Microsporum canis. Los roedores y el suelo con restos de queratina completan la lista de fuentes menos habituales, y explican los casos que aparecen sin contacto animal directo evidente.

Referencias

1. MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.). Tiña de la cabeza. Ver fuente.
2. Actas Dermo-Sifiliográficas. Tiña de la cabeza. Ver fuente.
3. Academia Española de Dermatología y Venereología, Museo Olavide. Kerion de Celso. Ver fuente.
4. Academia Española de Dermatología y Venereología. Brote de tiña detectado en peluquerías. Ver fuente.