Selectividad de la proteinuria

¿Qué es la selectividad de la proteinuria?

La selectividad de la proteinuria es un concepto médico clave que se refiere a la tendencia del riñón a filtrar ciertas proteínas en mayor o menor medida en condiciones patológicas. La proteinuria, o la presencia de proteínas en la orina, es una indicación clínica común de enfermedad renal. Sin embargo, no todas las proteínas se filtran por igual, y el perfil de proteínas presente en la orina puede proporcionar valiosa información diagnóstica sobre la naturaleza y gravedad de la enfermedad renal.

Los riñones normalmente eliminan las toxinas y los desechos del torrente sanguíneo a través de un proceso de filtración que ocurre en las unidades funcionales del riñón, los glomérulos. Sin embargo, las proteínas, en particular las proteínas de alto peso molecular como la albúmina, suelen ser demasiado grandes para ser filtradas a través de los glomérulos y, por tanto, raramente se encuentran en la orina en individuos sanos. Cuando aparecen proteínas en la orina, esto a menudo indica daño o enfermedad en los glomérulos.

La selectividad de la proteinuria se refiere al patrón específico de proteínas que se filtran en la orina. Por ejemplo, en algunas enfermedades renales, como la nefropatía por cambios mínimos y la glomeruloesclerosis segmentaria focal, los glomérulos se vuelven permeables principalmente a la albúmina, lo que resulta en una proteinuria selectiva. En otras palabras, la albúmina es la principal proteína presente en la orina. Esta condición es comúnmente asociada con el síndrome nefrótico, un conjunto de síntomas que incluyen proteinuria severa, hinchazón, hiperlipidemia e hipoproteinemia.

Por otro lado, en enfermedades renales más graves, como la glomerulonefritis membranoproliferativa y la nefritis lúpica, los glomérulos pueden volverse permeables a una gama más amplia de proteínas, incluyendo proteínas de mayor peso molecular. Esto resulta en una proteinuria no selectiva, en la que se pueden encontrar múltiples tipos de proteínas en la orina. La proteinuria no selectiva a menudo indica un daño glomerular más severo y generalizado.

La determinación de la selectividad de la proteinuria puede proporcionar información diagnóstica valiosa. La proteinuria selectiva puede indicar una enfermedad renal con un pronóstico más favorable y una mejor respuesta al tratamiento con corticosteroides. Por el contrario, la proteinuria no selectiva puede indicar una enfermedad renal más grave con un peor pronóstico y una menor respuesta a los corticosteroides.

© Clínica Universidad de Navarra 2023