Signo de Lasègue

¿Qué es el signo de Lasègue?

El signo de Lasègue, también conocido como la prueba de Lasègue, es una maniobra de examen físico realizada por los profesionales de la salud para evaluar la presencia de una hernia de disco intervertebral lumbar, uno de los diagnósticos más comunes de ciática y dolor lumbar bajo.

El signo de Lasègue lleva el nombre de Charles Lasègue, un médico francés que lo describió por primera vez en el siglo XIX. Aunque hay algunas variaciones en cómo se realiza la prueba, el método más comúnmente aceptado implica al paciente acostado boca arriba (en posición supina) mientras el médico eleva pasivamente la pierna extendida del paciente. Si esta maniobra provoca dolor en la pierna del paciente que irradia por debajo de la rodilla, generalmente siguiendo el recorrido del nervio ciático, se considera que el signo de Lasègue es positivo. Este dolor se debe a la tracción del nervio ciático, lo que sugiere la presencia de una hernia de disco lumbar que está comprimiendo la raíz nerviosa.

Es importante destacar que el signo de Lasègue no es específico para la hernia de disco lumbar. También puede ser positivo en otras condiciones que causan irritación o compresión del nervio ciático, como el síndrome del piriforme o una estenosis espinal. Por tanto, aunque un signo de Lasègue positivo puede sugerir la presencia de una hernia de disco, es esencial interpretarlo en el contexto de los otros hallazgos del examen físico y la historia clínica del paciente.

El signo de Lasègue, a pesar de su amplio uso en la práctica clínica, tiene una sensibilidad y especificidad variables para la hernia de disco lumbar. Esto significa que no todos los pacientes con una hernia de disco tendrán un signo de Lasègue positivo, y no todos los pacientes con un signo de Lasègue positivo tendrán una hernia de disco. Sin embargo, la combinación de un signo de Lasègue positivo con otros hallazgos clínicos, como dolor lumbar con distribución radicular y déficits neurológicos en la misma distribución, puede aumentar la probabilidad de una hernia de disco.

El manejo de los pacientes con un signo de Lasègue positivo dependerá del diagnóstico subyacente. Para aquellos con una hernia de disco confirmada, las opciones de tratamiento pueden incluir manejo conservador con medicamentos para el dolor, fisioterapia y modificaciones del estilo de vida. En casos más severos o refractarios, puede considerarse la intervención quirúrgica. Para los pacientes con otras condiciones, como el síndrome del piriforme, el tratamiento puede implicar estiramientos y fortalecimiento específicos, así como el manejo del dolor.

Es crucial recordar que el signo de Lasègue, como cualquier prueba de examen físico, debe ser interpretado en el contexto de la presentación global del paciente. Mientras que un signo de Lasègue positivo puede sugerir una hernia de disco, no puede confirmar este diagnóstico por sí solo. Además, debe tenerse en cuenta que la ausencia de un signo de Lasègue positivo no excluye la posibilidad de una hernia de disco.

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