Síndrome del cono anclado

¿Qué es el síndrome del cono anclado?

El síndrome del cono anclado es una condición neuroespinal compleja y delicada que se manifiesta a través de anomalías en la posición del cono medular, una estructura crucial del sistema nervioso central situada en la parte terminal de la médula espinal. Esta condición resulta en la fijación anormal del cono medular a la dura mater, que es una de las membranas que rodean la médula espinal, impidiendo el movimiento normal y fluido de este segmento de la médula espinal dentro del canal vertebral, pudiendo dar lugar a diversos síntomas neurológicos, como dolor, debilidad y alteraciones sensoriales y motoras, dependiendo del grado y de la extensión de la anomalía.

La etiología de este síndrome es bastante variada, pudiendo deberse tanto a causas congénitas como adquiridas. Las causas congénitas son aquellas que se presentan desde el nacimiento y se deben a anormalidades en el desarrollo del tubo neural durante las etapas embrionarias del individuo, como puede ser la presencia de filum terminale engrosado o la existencia de lipomas intradurales. Por otro lado, las causas adquiridas pueden surgir a lo largo de la vida del individuo debido a procesos inflamatorios, infecciosos, traumáticos o tumores, y pueden involucrar cicatrices, adherencias o cualquier otro proceso que resulte en la fijación del cono medular a estructuras adyacentes.

Los síntomas del síndrome del cono anclado son heterogéneos y su gravedad varía de un individuo a otro. Entre los síntomas más comunes se encuentran el dolor lumbar crónico, la debilidad en las extremidades inferiores, alteraciones sensoriales como parestesias o disestesias, disfunción vesical e intestinal y, en ocasiones, deformidades ortopédicas como la escoliosis. Además, los pacientes pueden presentar alteraciones en la marcha y disminución de los reflejos tendinosos profundos.

El diagnóstico del síndrome del cono anclado es complejo y requiere una evaluación clínica detallada, acompañada de estudios de imagen como la resonancia magnética (RM) o la tomografía computarizada (TC), que permiten visualizar con detalle la anatomía de la columna vertebral y la médula espinal. Los hallazgos radiológicos pueden incluir la visualización directa de la fijación anormal del cono medular y otras anomalías asociadas, como la presencia de tejido adiposo intradural en caso de lipomas o cambios en la morfología de las vértebras o del canal vertebral.

La aproximación terapéutica al síndrome del cono anclado debe ser individualizada y multidisciplinar, implicando a neurólogos, neurocirujanos, rehabilitadores y otros profesionales de la salud. El manejo del dolor es un aspecto fundamental del tratamiento y puede incluir el uso de analgésicos, antiinflamatorios y terapias físicas. En algunos casos, la intervención quirúrgica puede ser necesaria para liberar el cono medular y corregir las anomalías subyacentes, con el objetivo de aliviar los síntomas y prevenir o limitar el daño neurológico permanente.

El pronóstico del síndrome del cono anclado dependerá del grado y la extensión de la anomalía, la presencia de comorbilidades, la rapidez en el diagnóstico y tratamiento, y la respuesta individual del paciente al tratamiento.

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