Síndrome neuroléptico maligno

¿Qué es el síndrome neuroléptico maligno?

El síndrome neuroléptico maligno es una reacción idiosincrática grave y potencialmente mortal, a agentes neurolépticos o antipsicóticos, medicamentos frecuentemente utilizados para tratar afecciones psiquiátricas. Este síndrome se caracteriza por hipertermia, rigidez muscular, disfunción autonómica y alteración del estado mental. Dada su naturaleza grave, es imprescindible la identificación temprana y la intervención inmediata.

Los síntomas suelen aparecer dentro de las dos primeras semanas de tratamiento con el medicamento, pero también pueden manifestarse tras cambios en la dosificación. Los neurolépticos bloquean la actividad de la dopamina, una sustancia química cerebral que participa en la regulación del movimiento, el estado de ánimo y el comportamiento. Cuando el equilibrio de la dopamina se altera, pueden surgir respuestas fisiológicas anormales, lo que lleva al desarrollo del síndrome neuroléptico maligno.

Los pacientes afectados pueden experimentar fiebre elevada, sudoración profusa, inestabilidad de la presión arterial, taquicardia y confusión mental. También puede aparecer una elevación de las enzimas musculares y leucocitosis. Es crucial el reconocimiento temprano de estos síntomas y la suspensión inmediata del agente neuroléptico sospechoso. A pesar de la suspensión, los síntomas pueden persistir durante varios días o semanas, requiriendo tratamiento de soporte intensivo.

El manejo de este síndrome consiste principalmente en el cese del medicamento neuroléptico y el inicio de medidas de soporte vital, incluida la rehidratación y el manejo de la hipertermia. El tratamiento farmacológico puede incluir medicamentos como bromocriptina o dantroleno para contrarrestar los efectos de la reducción de dopamina. Los antipsicóticos de segunda generación, como la clozapina y la olanzapina, se han asociado con un menor riesgo de síndrome neuroléptico maligno en comparación con los antipsicóticos de primera generación.

Este síndrome se encuentra en una categoría de trastornos caracterizados por disfunciones neuromusculares y alteraciones del sistema nervioso central. El compromiso neuromuscular se manifiesta a menudo por rigidez y debilidad muscular, mientras que las alteraciones del sistema nervioso central pueden incluir delirio, agitación y coma. Además, las alteraciones autonómicas, como la hipertensión y la taquicardia, son comunes y pueden complicar el curso clínico del síndrome neuroléptico maligno.

El diagnóstico de síndrome neuroléptico maligno se basa en criterios clínicos, y no existe una prueba diagnóstica definitiva. Es un diagnóstico de exclusión, y otras afecciones médicas y neurológicas deben ser descartadas antes de establecer el diagnóstico. En algunos casos, puede ser necesario realizar pruebas de imagen cerebral y estudios de líquido cefalorraquídeo para descartar otras afecciones.

Es vital entender que este síndrome es una urgencia médica que requiere atención inmediata. El reconocimiento y tratamiento oportuno son esenciales para evitar complicaciones graves y mejorar el pronóstico.

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