Síndrome del uno y medio de Fisher

¿Qué es el síndrome del uno y medio de Fisher?

El síndrome del uno y medio de Fisher es una condición neurológica que lleva el nombre del neurólogo canadiense C. Miller Fisher, quien aportó significativamente al estudio de diversas enfermedades neurológicas. Este síndrome se caracteriza por la parálisis de la mirada horizontal con la preservación de la abducción del ojo en un lado, combinada con una parálisis internuclear de la mirada del lado opuesto.

Para entender el síndrome del uno y medio de Fisher, es esencial tener un conocimiento básico del sistema nervioso central y su funcionamiento, especialmente en relación con el control del movimiento ocular. El cerebro contiene distintos núcleos y tractos que se encargan de coordinar los movimientos oculares. Lesiones en estas áreas pueden producir anormalidades en los movimientos oculares, llevando a la aparición de síndromes como el del uno y medio.

Este síndrome es resultado de una lesión en el tronco encefálico, específicamente en el área del puente, afectando al fascículo longitudinal medial y al núcleo del nervio abducens. Esto resulta en una parálisis de los movimientos horizontales del ojo, siendo uno de los principales signos la incapacidad de mover los ojos hacia los lados, aunque el movimiento vertical generalmente se mantiene intacto.

Los síntomas clínicos de este síndrome varían, pero entre los más comunes se encuentran la diplopía, o visión doble, y la oscilopsia, que es una percepción de movimiento del mundo visual. La diplopía se da por el desalineamiento de los ojos, mientras que la oscilopsia se produce debido a la inestabilidad de la fijación ocular. Otros síntomas pueden incluir vértigo, desequilibrio y nistagmo, un movimiento ocular involuntario y rítmico.

En cuanto al diagnóstico del síndrome del uno y medio, este implica un examen neurológico detallado, en el que se evalúa la capacidad de movimiento ocular, la presencia de nistagmo y otros signos neurológicos que puedan indicar una lesión en el tronco encefálico. Pruebas de imagen como la resonancia magnética son cruciales para confirmar la localización y extensión de la lesión y para excluir otras condiciones que puedan presentar síntomas similares. Los estudios radiológicos pueden revelar anormalidades en el puente y en los núcleos oculomotores, y ayudan en la determinación de la etiología de la lesión, pudiendo ser esta vascular, inflamatoria, infecciosa, tumoral, entre otras.

La etiología del síndrome del uno y medio de Fisher es variada, incluyendo ictus isquémicos o hemorrágicos, lesiones desmielinizantes como en la esclerosis múltiple, tumores cerebrales y enfermedades infecciosas del sistema nervioso central. Cada una de estas condiciones puede afectar el tronco cerebral y provocar alteraciones en los movimientos oculares, generando un cuadro clínico similar al del síndrome del uno y medio.

En términos de manejo y tratamiento, este es fundamentalmente sintomático y depende en gran medida de la causa subyacente. Por ejemplo, si la etiología es vascular, se pueden administrar agentes antiplaquetarios o anticoagulantes para prevenir la progresión de la lesión. Si la causa es desmielinizante, se pueden emplear terapias modificadoras de la enfermedad para reducir la inflamación y prevenir futuros brotes. Además, el manejo de los síntomas, como la diplopía, puede implicar el uso de prismas o la oclusión de un ojo para mejorar la calidad de vida del paciente. La rehabilitación visual y el seguimiento neurológico son también componentes esenciales del manejo.

La recuperación y el pronóstico de los pacientes con síndrome del uno y medio de Fisher dependen ampliamente de la causa subyacente y de la rapidez con la que se instaure el tratamiento adecuado. La rehabilitación temprana y un manejo multidisciplinar involucrando a neurólogos, oftalmólogos y terapeutas rehabilitadores pueden mejorar significativamente los resultados y la calidad de vida de los afectados.

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