Thiotepa

¿Qué es la thiotepa?

La tiotepa es un fármaco antineoplásico que pertenece a la clase de los agentes alquilantes, utilizado en el tratamiento de diversos tipos de cáncer, incluyendo carcinomas sólidos y neoplasias hematológicas. Actúa a nivel del ADN celular, provocando la formación de enlaces cruzados entre las cadenas de ADN y la alquilación de bases nitrogenadas, lo que resulta en la interrupción de la replicación y transcripción del ADN, y finalmente la muerte celular.

La tiotepa, también conocida como N,N',N''-triethylenethiophosphoramide, fue desarrollada en la década de 1950 como una alternativa a la ciclofosfamida, otro agente alquilante ampliamente utilizado en la quimioterapia. Aunque la tiotepa comparte mecanismos de acción con otros agentes alquilantes, presenta ciertas ventajas en términos de farmacocinética y biodistribución, lo que le confiere un perfil terapéutico diferente en el tratamiento del cáncer.

Este fármaco ha sido utilizado en el tratamiento de diversos tipos de cáncer, como cáncer de mama, cáncer de ovario, carcinoma de células de transición de la vejiga, linfomas no Hodgkin, mieloma múltiple y leucemias. Además, la tiotepa se ha empleado en combinación con otros agentes quimioterapéuticos como parte de protocolos de terapia de inducción, consolidación y acondicionamiento previo al trasplante de células madre hematopoyéticas.

La administración de tiotepa puede realizarse por vía intravenosa, intracavitaria o intratecal, dependiendo del tipo de cáncer y la localización de la enfermedad. La dosis y la frecuencia de la administración del fármaco varían según el protocolo terapéutico y las características del paciente, incluyendo edad, estado general y función renal y hepática, entre otros factores.

Como ocurre con otros agentes quimioterapéuticos, el uso de tiotepa se asocia con efectos secundarios y toxicidades que pueden limitar su aplicación clínica. Los efectos adversos más comunes incluyen mielosupresión, manifestada por leucopenia, anemia y trombocitopenia; náuseas y vómitos; estomatitis; y alopecia. La toxicidad renal y hepática también puede presentarse, aunque suele ser menos frecuente y de menor grado en comparación con otros agentes alquilantes. La monitorización regular de los parámetros hematológicos, renales y hepáticos es fundamental durante el tratamiento con tiotepa para identificar y manejar adecuadamente cualquier toxicidad relacionada con el fármaco.

La tiotepa está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco o a sus componentes, así como en aquellos con mielosupresión severa previa o insuficiencia renal o hepática grave. Además, debe usarse con precaución en pacientes con infecciones activas, en mujeres embarazadas o lactantes y en aquellos con antecedentes de toxicidad previa a agentes alquilantes.

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