Tiempo de tromboplastina parcial

¿Qué es el tiempo de tromboplastina parcial?

El tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) es una prueba de laboratorio ampliamente utilizada en el ámbito médico para evaluar la función de la vía intrínseca y común de la coagulación sanguínea, lo que permite identificar posibles alteraciones en la capacidad del organismo para formar coágulos de sangre y detener hemorragias. La coagulación es un proceso fisiológico complejo que involucra la interacción de numerosos factores de coagulación plasmáticos, células sanguíneas y componentes del endotelio vascular, y se divide en dos vías principales: la vía intrínseca y la vía extrínseca, que convergen en la vía común para formar fibrina y generar un coágulo estable.

El TTPa es especialmente útil para detectar deficiencias o inhibidores de los factores de coagulación implicados en la vía intrínseca y común, como el factor VIII, IX, XI, XII, X, V, II (protrombina) y I (fibrinógeno), así como para monitorear la terapia anticoagulante con heparina no fraccionada, un anticoagulante parenteral que actúa sobre el factor antitrombina III para inhibir la actividad de la trombina y el factor Xa.

La prueba de TTPa se realiza mediante la adición de un activador, generalmente un reagente a base de sílice o caolín, y fosfolípidos exógenos (tromboplastina parcial) al plasma del paciente, seguido de la adición de iones calcio para iniciar la coagulación. El tiempo transcurrido desde la adición del calcio hasta la formación de un coágulo es el tiempo de tromboplastina parcial activada, que se mide en segundos. Los valores normales de TTPa varían según el laboratorio y los reactivos utilizados, pero generalmente oscilan entre 25 y 35 segundos.

Un TTPa prolongado puede indicar la presencia de deficiencias en los factores de coagulación de la vía intrínseca y común, la presencia de inhibidores de la coagulación, como el inhibidor del factor VIII, o el uso de anticoagulantes como la heparina. Es importante tener en cuenta que un TTPa prolongado debe interpretarse en el contexto clínico del paciente y en conjunto con otras pruebas de coagulación, como el tiempo de protrombina (TP), que evalúa la función de la vía extrínseca, y el tiempo de trombina, que evalúa la conversión del fibrinógeno en fibrina.

El TTPa es una herramienta valiosa en el diagnóstico y manejo de trastornos hemostáticos, como la hemofilia A y B, la enfermedad de von Willebrand y la coagulación intravascular diseminada, así como en el monitoreo de la terapia anticoagulante con heparina no fraccionada.

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