DICCIONARIO MÉDICO
Tiroiditis de Riedel
La tiroiditis de Riedel, también conocida como tiroiditis fibrosante o tiroiditis esclerosante, es una enfermedad inflamatoria rara y crónica de la glándula tiroides, un órgano endocrino situado en la parte anterior del cuello que produce y secreta hormonas tiroideas. La tiroiditis de Riedel se caracteriza por la infiltración y el reemplazo del tejido tiroideo normal por tejido fibroso denso y cicatricial, lo que provoca un endurecimiento progresivo de la glándula. Esta fibrosis puede extenderse más allá de la glándula tiroides e involucrar a las estructuras adyacentes del cuello, como los músculos, los nervios y los vasos sanguíneos. La causa exacta de la tiroiditis de Riedel es desconocida, pero se cree que podría estar relacionada con un proceso autoinmunitario, ya que a menudo se asocia con otras enfermedades autoinmunitarias y fibrosantes, como el síndrome de Sjögren, la retroperitonitis fibrosa y la orbitopatía fibrosante. La tiroiditis de Riedel afecta predominantemente a mujeres de mediana edad y puede presentarse de forma aislada o como parte de un síndrome fibrosante multifocal. Los síntomas de la tiroiditis de Riedel incluyen una masa dura y fija en el cuello, que puede causar síntomas compresivos, como disfagia, disnea y disfonía, debido al compromiso de las estructuras circundantes. La función tiroidea puede variar desde la eutiroidia hasta el hipotiroidismo, dependiendo del grado de destrucción glandular. El diagnóstico de la tiroiditis de Riedel se basa en la historia clínica, el examen físico y estudios de imagen como la ecografía, la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) para evaluar la extensión de la fibrosis y el compromiso de las estructuras adyacentes. Las pruebas de función tiroidea y la detección de anticuerpos antitiroideos pueden ser útiles para determinar el estado funcional de la glándula y la posible presencia de autoinmunidad. El diagnóstico definitivo se realiza mediante biopsia del tejido tiroideo afectado, que muestra infiltración fibrosa y ausencia de malignidad. El tratamiento de la tiroiditis de Riedel se centra en el control de los síntomas y la prevención de complicaciones. En casos de hipotiroidismo, se indica terapia de reemplazo hormonal con levotiroxina. Los corticosteroides y otros agentes inmunosupresores, como el tamoxifeno o la azatioprina, pueden ser útiles para reducir la inflamación y la fibrosis, aunque su eficacia es variable. En casos de síntomas compresivos graves o insuficiencia respiratoria, puede ser necesaria la cirugía descompresiva para liberar las estructuras vitales comprimidas. Sin embargo, la cirugía puede ser difícil debido a la extensa fibrosis y la adhesión del tejido tiroideo a las estructuras circundantes. © Clínica Universidad de Navarra 2023¿Qué es la tiroiditis de Riedel?
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