Traumatismo obstétrico del plexo braquial

¿Qué es el traumatismo obstétrico del plexo braquial?

El traumatismo obstétrico del plexo braquial es una condición clínica que se presenta en los recién nacidos, caracterizada por la lesión de los nervios del plexo braquial, una red de nervios que se origina en la columna vertebral y se extiende hasta los hombros, los brazos y las manos. Afecta aproximadamente a uno de cada 1.000 recién nacidos y es más común en partos difíciles o complicados.

El plexo braquial es esencial para el funcionamiento normal del brazo y la mano. Cuando este grupo de nervios se lesiona durante el parto, puede provocar diversos grados de parálisis y pérdida de función en el brazo del recién nacido, que en casos graves puede persistir de manera permanente. Este tipo de lesión obstétrica se produce principalmente debido a la distocia de hombros, una situación en la que, después de la salida de la cabeza del bebé, el hombro anterior se impacta detrás del pubis de la madre, dificultando el parto y requiriendo maniobras adicionales para la liberación del mismo.

Existen varias formas de traumatismo del plexo braquial que se diferencian según la gravedad y la ubicación de la lesión. La forma más común es la parálisis de Erb, donde los nervios superiores son los más afectados y el bebé es incapaz de mover su hombro, pero puede ser capaz de mover sus dedos. Otra forma es la parálisis total del plexo braquial, que implica tanto a los nervios superiores como a los inferiores y resulta en la pérdida de movimiento y sensación en todo el brazo, desde el hombro hasta la mano.

El diagnóstico de esta afección se realiza principalmente mediante la observación clínica y la evaluación de los síntomas presentes en el recién nacido. Los médicos buscan signos de debilidad o parálisis en uno de los brazos del bebé, la falta de reflejos y la disminución de la sensibilidad en el brazo afectado. En algunos casos, puede ser necesario realizar pruebas de imagen como una resonancia magnética (RM) o una ecografía para determinar la gravedad de la lesión y planificar el tratamiento.

El manejo y el tratamiento del traumatismo obstétrico del plexo braquial varían según la gravedad de la lesión. En la mayoría de los casos, las lesiones leves se resuelven espontáneamente dentro de los primeros meses de vida. Durante este tiempo, los padres pueden recibir instrucciones sobre cómo manejar y posicionar correctamente al bebé para evitar más daño y favorecer la recuperación. 

Cuando la lesión es más grave y no muestra signos de mejora después de unos meses, se pueden considerar otras opciones de tratamiento. La fisioterapia puede ser beneficiosa para mejorar el rango de movimiento y la fuerza en el brazo afectado. Los ejercicios y las técnicas de estimulación pueden ayudar a prevenir la atrofia muscular y a mantener la flexibilidad de las articulaciones. 

En algunos casos, puede ser necesaria la cirugía, especialmente cuando la lesión es severa.

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