Trimetoprim

¿Qué es el trimetoprim?

El trimetoprim es un antibiótico bacteriostático de la familia de las diaminopirimidinas, utilizado ampliamente en medicina debido a su capacidad para inhibir la biosíntesis del ácido fólico en las bacterias, una vitamina esencial para el crecimiento y la reproducción de estas microorganismos. Dado que los humanos obtienen el ácido fólico a través de la dieta y no lo sintetizan, el trimetoprim, al actuar específicamente sobre la enzima bacteriana, ofrece un alto grado de selectividad y, por tanto, minimiza el impacto en las células humanas.

El trimetoprim se utiliza comúnmente en combinación con el sulfametoxazol, otro antibiótico que inhibe una etapa anterior en la síntesis del ácido fólico bacteriano. Juntos, forman el fármaco co-trimoxazol, que tiene un efecto sinérgico y potencia la acción antibacteriana. Este medicamento combinado es eficaz contra una variedad de bacterias grampositivas y gramnegativas, incluyendo Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Staphylococcus aureus y Pneumocystis jirovecii.

Una de las indicaciones más comunes para el trimetoprim y el co-trimoxazol es el tratamiento de las infecciones del tracto urinario. Estos medicamentos también se utilizan para tratar la bronquitis crónica, la shigelosis, el neumocistosis en pacientes con VIH y la infección por MRSA. En algunos casos, el co-trimoxazol puede utilizarse como profilaxis en pacientes con sistemas inmunológicos debilitados, como los que tienen VIH o los que están sometidos a quimioterapia.

En términos de farmacocinética, el trimetoprim se absorbe rápidamente tras su administración oral y alcanza altas concentraciones en los riñones, lo que lo hace especialmente efectivo para tratar las infecciones urinarias. Se elimina principalmente a través de los riñones y su vida media es de aproximadamente 8 a 10 horas en adultos con función renal normal.

Como todos los medicamentos, el trimetoprim puede tener efectos secundarios. Los más comunes son náuseas, vómitos, erupciones cutáneas y diarrea. En raras ocasiones, puede causar anemia megaloblástica debido a la inhibición de la síntesis de ácido fólico, pero este efecto es más común en pacientes con alguna condición que afecte al metabolismo del folato, como el alcoholismo o la malabsorción. Para minimizar este riesgo, algunos médicos recomiendan la suplementación con ácido fólico durante el tratamiento con trimetoprim.

A pesar de su eficacia, el uso indiscriminado de antibióticos, incluido el trimetoprim, ha dado lugar a la aparición de bacterias resistentes. Esto ha limitado la eficacia del medicamento en algunas regiones y ha llevado a la búsqueda de nuevos antibióticos o a la modificación de los existentes. 

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