Trisegmentectomía

¿Qué es la trisegmentectomía?

La trisegmentectomía es un procedimiento quirúrgico que implica la extirpación de tres segmentos contiguos del hígado. Es una de las cirugías más complejas que se realizan en el campo de la Hepatología y la cirugía hepatobiliar, y generalmente se realiza en pacientes con ciertos tipos de enfermedades hepáticas, como tumores hepáticos malignos o benignos, que se localizan en tres segmentos contiguos del hígado.

El hígado es un órgano único por su capacidad para regenerarse después de una lesión o cirugía, lo que permite la realización de este tipo de cirugías extensivas. Sin embargo, para que este proceso ocurra de manera efectiva, es fundamental que el remanente hepático, es decir, la parte del hígado que queda después de la cirugía, sea suficientemente grande y funcional. Esto es crítico para la supervivencia del paciente después de la cirugía, ya que la función hepática es esencial para muchas funciones corporales, incluyendo la desintoxicación de sustancias nocivas, la producción de proteínas importantes para la coagulación sanguínea y la digestión.

El procedimiento de trisegmentectomía se realiza bajo anestesia general y requiere una planificación cuidadosa y un manejo perioperatorio riguroso. Antes de la cirugía, se realizan diversas pruebas para evaluar la función hepática y para determinar la localización y extensión de la enfermedad hepática. Estas pruebas pueden incluir análisis de sangre, imágenes por resonancia magnética (RMN) o tomografía computarizada (TC), y a veces una biopsia hepática.

Durante la cirugía, el cirujano realiza una incisión en el abdomen para acceder al hígado. A continuación, se identifican y se ligan cuidadosamente los vasos sanguíneos y los conductos biliares que suministran a los segmentos del hígado que se van a extirpar. Luego, se extirpan los segmentos afectados del hígado. La hemostasia, es decir, el control de la hemorragia, es un aspecto crítico durante este procedimiento. Después de la extirpación, el cirujano cierra la incisión. La cirugía puede durar varias horas, dependiendo de la complejidad del caso.

Después de la cirugía, los pacientes son monitorizados cuidadosamente para detectar signos de complicaciones, como sangrado, infección, insuficiencia hepática o problemas con la cicatrización de la herida. También se monitoriza la función hepática mediante análisis de sangre. Muchos pacientes necesitarán cuidados intensivos inmediatamente después de la cirugía y recibirán medicación para el manejo del dolor.

El pronóstico después de una trisegmentectomía varía dependiendo de varios factores, como la condición del paciente antes de la cirugía, la función del remanente hepático, la presencia de otras enfermedades, y la naturaleza y extensión de la enfermedad hepática. En el caso de los tumores hepáticos, también es importante si se ha logrado la extirpación completa del tumor.

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