Tubérculo del escafoides tarsiano

Qué es el tubérculo del escafoides tarsiano

El escafoides tarsiano (llamado navicular en la Terminologia Anatomica) es el hueso homónimo, en el pie, del escafoides de la muñeca; ambos comparten la comparación griega con una barca. Su tubérculo se proyecta hacia el borde medial, en la parte más interna del arco longitudinal del pie, donde resulta fácilmente palpable bajo la piel.

Es el punto donde el tendón del tibial posterior, tras descender por detrás del maléolo interno, se divide en sus tres componentes de inserción: uno anterior, que continúa hacia el primer cuneiforme, otro medial, en el propio tubérculo, y uno plantar, más extenso, hacia los huesos del mediopié. Gracias a esta inserción, el músculo sostiene el arco longitudinal medial y participa en la flexión plantar y la aducción del pie.

El hueso navicular accesorio

Junto al tubérculo aparece, en una parte notable de la población, un hueso supernumerario descrito ya en 1605 por el anatomista Gaspard Bauhin. La clasificación de Geist, de 1914, distingue tres formas: un pequeño osículo de dos o tres milímetros embebido en el propio tendón tibial posterior (tipo I); un núcleo triangular unido al tubérculo por una sincondrosis fibrocartilaginosa, la variante más frecuente (tipo II); y una fusión completa que da lugar a un navicular con el tubérculo especialmente prominente, llamado navicular corniforme (tipo III).

Diferenciación con el tubérculo del escafoides carpiano

El nombre "escafoides" se repite en dos huesos sin relación embriológica directa entre sí: uno en el carpo, otro en el tarso, emparentados solo por la semejanza de forma que dio origen al término griego. Sus tubérculos comparten esa etimología, pero no la función: el del carpo sostiene el retináculo flexor de la muñeca, mientras que el del tarso recibe la inserción de un músculo entero, el tibial posterior.

Preguntas frecuentes

¿Qué es el "os tibiale externum"?

Es otro nombre del hueso navicular accesorio de tipo I, el osículo pequeño incluido en el propio tendón del tibial posterior, junto al tubérculo del escafoides tarsiano.

¿Cuál es la variante más frecuente del navicular accesorio?

El tipo II de la clasificación de Geist, con forma triangular y unión fibrocartilaginosa al tubérculo, representa alrededor de la mitad de los casos descritos.

¿Qué músculo se inserta en el tubérculo del escafoides tarsiano?

El tibial posterior, casi en exclusiva. Es la única inserción muscular directa que recibe el navicular en toda su superficie.

Referencias

1. Domínguez Gasca LG, et al. Avulsión de escafoides accesorio (Os tibiale externum). Atención Familiar, 2019.
2. Radiopaedia. Accessory navicular bone: Geist classification.
3. Universitat de Barcelona. Anatomía del complejo articular medial del tarso.
4. Elsevier. Atención Primaria Práctica: escafoides accesorio tarsiano.