DICCIONARIO MÉDICO

Zona de transformación del cuello uterino

Qué es la zona de transformación del cuello uterino

La zona de transformación del cuello uterino es un área anatómica y funcional clave ubicada en la unión entre el epitelio escamoso del ectocérvix y el epitelio glandular del endocérvix. Esta región es de gran importancia clínica, ya que es donde ocurre la metaplasia escamosa, un proceso fisiológico que convierte el epitelio glandular en epitelio escamoso. Además, es el sitio donde se originan la mayoría de las lesiones premalignas y malignas asociadas al virus del papiloma humano (VPH), siendo el foco principal de análisis en citologías y colposcopias.

Definición de la zona de transformación

La zona de transformación es la región del cuello uterino donde se produce el cambio del epitelio glandular columnar al epitelio escamoso plano. Este proceso de transformación ocurre de manera natural a lo largo de la vida reproductiva de la mujer y es influenciado por factores como los cambios hormonales y la edad. En esta zona, los tejidos son más susceptibles a la infección por VPH, lo que la convierte en el sitio principal de origen de displasias cervicales y cáncer de cuello uterino.

Clasificación de la zona de transformación

La zona de transformación se clasifica en tres tipos según su visibilidad y localización durante una colposcopia:

Zona de transformación tipo 1

Completamente visible en la colposcopia y localizada en el ectocérvix.

Zona de transformación tipo 2

Parcialmente visible, con parte de la zona extendiéndose hacia el canal endocervical.

Zona de transformación tipo 3

No visible completamente, localizada en su mayoría dentro del canal endocervical.

Importancia de la zona de transformación en citología

En el contexto de la citología cervical, como el test de Papanicolaou, es fundamental recoger muestras de la zona de transformación para detectar cambios celulares asociados a la infección por VPH o lesiones precursoras del cáncer. La calidad de la muestra citológica depende de la capacidad para incluir células tanto del epitelio escamoso como del glandular.

Zona de transformación y colposcopia

La colposcopia es una técnica diagnóstica que permite visualizar la zona de transformación mediante la aplicación de sustancias como el ácido acético o la solución de Lugol. Esta evaluación es crucial para identificar patrones anormales, como lesiones acetoblancas, mosaicos o puntillados, que indican displasias cervicales. La clasificación de la zona de transformación en tipos 1, 2 y 3 ayuda a determinar la accesibilidad y la necesidad de intervenciones adicionales, como biopsias dirigidas.

Factores que afectan la zona de transformación

La localización y características de la zona de transformación pueden variar dependiendo de múltiples factores, entre ellos:

  • Edad: en mujeres jóvenes, la zona de transformación tiende a estar más expuesta en el ectocérvix, mientras que en mujeres postmenopáusicas puede retraerse hacia el canal endocervical.
  • Cambios hormonales: influencias como el embarazo, el uso de anticonceptivos o la menopausia afectan la extensión y visibilidad de la zona.
  • Infecciones crónicas: infecciones recurrentes, particularmente por VPH, pueden alterar la arquitectura de la zona.

Patologías asociadas a la zona de transformación

La zona de transformación es el sitio de mayor vulnerabilidad para el desarrollo de lesiones premalignas y malignas del cuello uterino. Entre las patologías más comunes se encuentran:

  • Lesiones intraepiteliales escamosas (LIE): cambios celulares precancerosos causados por infección persistente por VPH.
  • Cáncer de cuello uterino: especialmente el carcinoma escamoso, que se origina en esta región.
  • Inflamación crónica: como cervicitis, que puede alterar la citología de esta zona.

Relevancia clínica de la zona de transformación

La evaluación de la zona de transformación es un componente esencial en los programas de detección precoz de cáncer de cuello uterino. La identificación adecuada de lesiones permite un tratamiento temprano y una reducción significativa de la morbilidad asociada. Además, en procedimientos como la conización cervical, es crucial incluir esta zona para garantizar la eliminación completa de lesiones precancerosas.

© Clínica Universidad de Navarra 2023

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