Biopsia con punción con aguja fina

Biopsia guiada

Para guiarnos en el procedimiento se usan técnicas de imagen computerizadas (Ecografía y TC). Puede realizarse indistintamente por cualquier técnica pero se decide por una u otra según el tipo de alteración y de los estudios previos.

Cuando usamos TC como guía, colocamos la aguja en la anomalía en cuestión y lo confirmamos realizando un corte tomográfico de la zona.

Cuando utilizamos ecografía, lo confirmamos visualizando en la pantalla la aguja situada en la lesión.

El citopatólogo se encuentra presente durante el procedimiento y será el encargado de asegurarse de que existe material suficiente para el diagnóstico y, si no lo considera suficiente, se repetirá las veces que se consideren necesarias.

Sólo muy ocasionalmente y debido a múltiples causas, la muestra puede no ser diagnóstica.

Preparación para la biopsia

• No deben tomarse fármacos que puedan predisponer al sangrado (antiinflamatorios, anticoagulantes...) Se le preguntará antes de realizar el procedimiento.
• Haga saber si tiene problemas de coagulación. No obstante, se realizarán pruebas de coagulación antes del procedimiento.
• Para disminuir el riesgo de sangrado debe permanecer en ayunas y en reposo con compresión sobre la zona de punción durante unas cuatro horas después de la realización de la prueba.
• La piel se limpia con una solución yodada para erradicar las bacterias que viven en ella. Se usan materiales estériles y desechables (guantes, agujas estériles).
• La posición de la aguja es seguida por imagen para evitar vasos sanguíneos y minimizar el riesgo de sangrado.

Posibles complicaciones de la biopsia

• Sangrado: Existe un pequeño riesgo, que es directamente proporcional al calibre de la aguja usada, así el riesgo de sangrado por PAAF es muy bajo (a no ser que exista un trastorno de coagulación) y este riesgo se aumenta ligeramente cuando se usan agujas más gruesas, pero sigue siendo una complicación rara. También depende de la zona que hay que puncionar, siendo las biopsias hepáticas las que están asociadas a un mayor riesgo de sangrado por su rica vascularización.En la mayoría de los casos el sangrado es limitado y sólo precisa un control de unas horas después del procedimiento.
• Neumotórax (fuga de aire desde el pulmón): representa un riesgo significativo en las biopsias de pulmón. No requiere tratamiento a no ser que sea de gran tamaño y entonces será necesaria hospitalización y colocar un tubo de drenaje para evacuar el aire y sellar la fuga.
• Existe un riesgo teórico de infección, pero es muy raro si se cumplen las medidas de esterilidad. Si la patología es de origen infeccioso, el riesgo es más elevado.

En caso de que presente dolor persistente que no desaparece tras medicación estándar, falta de aire, debilidad, obnubilación, fiebre o escalofríos debe consultar al facultativo.