Artrosis de rodilla asociada a deformidad extra-articular tratada mediante prótesis total de rodilla y osteotomía correctora de forma simultánea

Antecedentes y Objetivo: La correcta alineación mecánica del miembro es crucial en la Artroplastia Total de Rodilla (ATR) y es particularmente difícil de conseguir cuando a la artrosis de rodilla (OAR) se asocia una Deformidad Extra-Articular (DEA). Nuestro objetivo es mostrar esta opción quirúrgica en casos de artrosis severa de rodilla asociada a una DEA (indicaciones, planificación mecánica y técnica quirúrgica), sus pros y contras y discutir los resultados obtenidos empleando esta técnica en un solo tiempo quirúrgico.

Material y Métodos: Se revisaron retrospectivamente todos los casos de OAR severa asociada a DEA, operados entre 2010-2016 en nuestro centro. En el estudio se incluyeron solo los casos tratados mediante ATR y osteotomía correctora (OC) simultáneas y con seguimiento mínimo de tres años. Radiológicamente, se ha determinado el apex y angulación de la DEA así como la modificación de los parámetros mecánicos tras el tratamiento. La valoración clínica pre y postoperatoria se realizó mediante la escala Knee Society Score (KSS).

Resultados: En diez pacientes (10 rodillas) se realizó cirugía combinada (ATR + OC simultáneas). La edad media fue de 67,7 años y el seguimiento medio fue 49,2 meses. Los parámetros mecánicos se corrigieron consistentemente en el postoperatorio. La desviación del eje mecánico (MAD) pasó de 6,9 cm a 0,45 cm de media y la línea articular quedó horizontal en todos los casos. En ningún caso, la resección ósea invadió la inserción de los ligamentos colaterales.

El valor medio del KSS mejoró de 32,3 puntos preoperatorios a 79,4 postoperatorios. No se produjeron complicaciones mayores pero hubo dos errores de planificación sin influencia en el resultado final.

Conclusiones: En OAR y DEA severas asociadas el tratamiento quirúrgico combinado propuesto consigue mediante un único procedimiento una corrección anatómica y mecánica eficaz, lo que es crucial para optimizar los resultados clínicos y la durabilidad del implante. La cirugía es compleja por lo que requiere una cuidadosa planificación.

CITA DEL ARTÍCULO  Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2024 Sep 25:S1888-4415(24)00152-8. doi: 10.1016/j.recot.2024.09.006