Hallazgos en la tomografía computarizada de tórax en las fases evolutivas de la infección por SARS-CoV-2

Objetivo
Comparar los hallazgos radiológicos mediante tomografía computarizada (TC) torácica en pacientes con COVID-19 en diferentes fases de la enfermedad y evaluar la reproducibilidad de un score radiológico visual para estimar la extensión de la afectación pulmonar.

Métodos
Se evaluaron retrospectivamente las tomografías computarizadas de tórax de 182 pacientes con RT-PCR positiva para SARS-CoV-2. En función del tiempo de evolución de la infección, los pacientes fueron clasificados en tres grupos/estadios: fase precoz (0-4 días), intermedia/progresiva (5-9 días) y avanzada (≥10 días). Se analizó la frecuencia de cada hallazgo radiológico, así como el patrón, la apariencia y la distribución predominantes de la afectación pulmonar. La extensión de la afectación pulmonar se estimó para cada lóbulo pulmonar y para el volumen pulmonar total mediante un score tomográfico visual (rango 0-25).

Resultados
El hallazgo tomográfico predominante fue el patrón en vidrio deslustrado (n=110, 60,4%), la distribución más frecuente, la periférica (n=116, 66,7%) y la apariencia más prevalente, la típica (n=112, 61,5%). El “signo del halo” se encontró más frecuentemente en la fase precoz (25%), mientras que las opacidades en vidrio deslustrado, el patrón en empedrado y las líneas subpleurales fueron más frecuentes en las fases intermedia/progresiva y avanzada. La mediana del score de gravedad fue de 10 (RIQ: 5-13), aumentando los valores con la progresión de la enfermedad. El acuerdo interobservador (kappa, k) para la apariencia, la distribución y el patrón predominante, así como para el score visual fueron de 0,92; 0,84; 0,70, y 0,89; respectivamente.

Conclusión
Los hallazgos tomográficos en la COVID-19 varían con el curso de la infección. El score radiológico sugerido es una herramienta sencilla, reproducible y fiable para evaluar la afectación pulmonar en la neumonía COVID-19.

CITA DEL ARTÍCULO Radiologia. May-Jun 2021;63(3):218-227. doi: 10.1016/j.rx.2021.02.004. Epub 2021 Feb 27