Publicaciones científicas
Impacto clínico del tratamiento a distancia de la insuficiencia cardiaca con la alerta multiparamétrica del DAI HeartLogic
Javier De Juan Bagudá 1 , Rocío Cózar León 2 , Juan J Gavira Gómez 3 , Marta Pachón 4 , Josebe Goirigolzarri Artaza 5 , Virgilio Martínez Mateo 6 , Vanessa Escolar Pérez 7 , Ángel Manuel Iniesta Manjavacas 8 , Nuria Rivas Gándara 9 , Jesús Álvarez-García 10 , Jesús Gabriel Sánchez Ramos 11 , Cristina Aguilera Agudo 12 , José Manuel Rubín López 13 , Alfonso Macías Gallego 14 , Silvia López Fernández 15 , Luis González Torres 16 , Juan Gabriel Martínez 17 , Natalia Marrero Negrín 18 , Javier Ramos Maqueda 19 , Mercedes Cabrera Ramos 19 , José María Medina Gil 18 , Carlos De Diego Rus 16 , Francisco José Bermúdez Jiménez 15 , Inés Madrazo 14 , Beatriz Díaz Molina 13 , Marta Cobo Marcos 20 , Ana Delia Ruiz Duthil 11 , David Cordero 21 , Ana Belén Méndez Fernández 9 , Laura Peña Conde 8 , María F Arcocha Torres 7 , Nicasio Pérez Castellano 22 , Miguel A Arias 4 , Ignacio García Bolao 3 , Ernesto Díaz Infante 2 , Monica Campari 23 , Fernando Arribas Ynsaurriaga 24 , Juan F Delgado Jiménez 24 , Sergio Valsecchi 23 , Rafael Salguero Bodes 24
Introducción y objetivos
El índice multiparamétrico de los desfibriladores automáticos implantables HeartLogic predice adecuadamente las descompensaciones de insuficiencia cardiaca (IC). Se evaluó el impacto de un protocolo de seguimiento estandarizado, implementado por enfermería y basado en la gestión a distancia de las alertas.
Métodos
El algoritmo se activó en pacientes con IC de 19 centros españoles. Los datos se analizaron a distancia y se contactó por teléfóno con los pacientes si estaban en alerta. Las acciones clínicas se implementaron a distancia o en consulta. El objetivo primario fueron las hospitalizaciones por IC o la mortalidad total; el objetivo secundario, las descompensaciones ambulatorias de IC. Se compararon los periodos de 12 meses anteriores y posteriores a la adopción del protocolo.
Resultados
Se analizó a 392 pacientes (edad, 69 ± 10 años; el 76% varones; el 50% con miocardiopatía isquémica) con desfibriladores automáticos implantables (20%) o desfibriladores con terapia de resincronización cardiaca (80%). El objetivo primario ocurrió 151 veces en 86 pacientes (22%) durante los 12 meses anteriores a la adopción del protocolo, y 69 veces en 45 pacientes (11%) durante los 12 meses posteriores (p < 0,001). La media de hospitalizaciones por paciente fue de 0,39 ± 0,89 antes y 0,18 ± 0,57 después de la adopción (p < 0,001). Las consultas externas por IC fueron 185 en 96 pacientes (24%) antes de la adopción y 64 en 48 pacientes (12%) después de la adopción (p < 0,001). La media de visitas por paciente fue de 0,47 ± 1,11 antes y 0,16 ± 0,51 después de la adopción (p < 0,001).
Conclusiones
Un protocolo de seguimiento estandarizado, basado en la gestión a distancia de alertas del HeartLogic, redujo significativamente las hospitalizaciones por IC y las descompensaciones ambulatorias.
CITA DEL ARTÍCULO Rev Esp Cardiol (Engl Ed) . 2024 May 1:S1885-5857(24)00148-8. doi: 10.1016/j.rec.2024.04.006
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