Publicaciones científicas
Impacto de la descarga del ventrículo izquierdo en el resultado tras el trasplante en pacientes asistidos con ECMO-VA
Daniel Enríquez-Vázquez 1 , Eduardo Barge-Caballero 2 , Francisco González-Vílchez 3 , Luis Almenar-Bonet 4 , María Dolores García-Cosío Carmena 5 , José González-Costello 6 , Manuel Gómez-Bueno 7 , María Ángeles Castel-Lavilla 8 , Beatriz Díaz-Molina 9 , Manuel Martínez-Sellés 10 , Sonia Mirabet-Pérez 11 , Luis De La Fuente-Galán 12 , Daniela Hervás-Sotomayor 13 , Diego Rangel-Sousa 14 , Iris P Garrido-Bravo 15 , Teresa Blasco-Peiró 16 , Gregorio Rábago Juan-Aracil 17 , Javier Muñiz 18 , María G Crespo-Leiro 19
Introducción y objetivos: No se conoce el impacto de la descarga del ventrículo izquierdo (DVI) en el pronóstico posoperatorio de los candidatos a trasplante cardiaco asistidos con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial (ECMO-VA). Nuestro propósito es comparar el pronóstico tras el trasplante de pacientes en asistidos con ECMO VA con o sin diferentes estrategias de DVI.
Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo del pronóstico posoperatorio de los receptores de trasplante cardiaco asistidos con ECMO-VA, con o sin DVI asociado, en 16 hospitales españoles durante el periodo 2010-2020. El desenlace principal del estudio fue la supervivencia a 1 año del trasplante. La supervivencia se analizó mediante regresión de Cox.
Resultados: Se estudio a 245 pacientes que recibieron un trasplante cardiaco urgente en asistencia con ECMO-VA. Se empleó alguna estrategia mecánica de DVI en 133 (54,3%) de ellos; la más utilizada fue el balón de contrapulsación intraaórtico (n = 112; 84,2%). La supervivencia a 1 año tras el trasplante fue del 74,4% en el grupo con DVI y del 59,8% en el grupo sin DVI (p = 0,025). La DVI preoperatoria se asoció con una reducción de la mortalidad a 1 año del trasplante en el análisis multivariante (HR ajustada = 0,50; IC95%, 0,32-0,78; p = 0,003).
Esta asociación se observó tanto en los pacientes tratados solo con balón de contrapulsación intraaórtico (HR ajustada = 0,52; IC95%, 0,32-0,84; p = 0,007) como en los tratados con otras estrategias mecánicas de DVI (HR ajustada = 0,43; IC95%, 0,19-0,97; p = 0,042). No se observaron diferencias entre ambos grupos en cuanto a otras complicaciones posoperatorias.
Conclusiones: La DVI mecánica preoperatoria se asoció de manera independiente con un incremento de la supervivencia a 1 año tras el trasplante en receptores asistidos con ECMO-VA.
CITA DEL ARTÍCULO Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2024 Oct 9:S1885-5857(24)00296-2. doi: 10.1016/j.rec.2024.09.005
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