Publicaciones científicas
Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes hospitalizados por patología médica desde los servicios de urgencias españoles: estudio PROTESU II
César Rincón Díaz 1 , Sònia Jiménez Hernández 2 , Fahd Beddar Chaib 3 , Ana Isabel Condon Abanto 4 , María Cortés Ayaso 5 , Laura Lozano Polo 6 , Leticia Guirado Torrecillas 7 , Héctor Alonso Valle 8 , Mónica Olid Velilla 1 , David Jiménez 9 , Ramón Lecumberri 10 , Pedro Ruiz Artacho 11 ; Grupo de trabajo de Enfermedad Tromboembólica Venosa de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (ETV-SEMES)*
Objetivo: Evaluar la inadecuación de la tromboprofilaxis farmacológica, según la escala Padua (PPS), para prevenir la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) entre los pacientes que ingresan desde el servicio de urgencias hospitalario (SUH) por patología médica, así como las variables asociadas a su uso inadecuado.
Metodo: Estudio de cohortes, prospectivo, multicéntrico donde participaron 15 SUH. Se incluyeron los pacientes atendidos que requirieron ingreso por enfermedad médica durante 7 días del primer trimestre de 2022. La inadecuación de la tromboprofilaxis farmacológica se definió como la no utilización en pacientes clasificados por PPS de alto riesgo sin contraindicaciones absolutas para su uso (hemorragia activa o trombopenia grave) o su utilización en pacientes de riesgo bajo o con contraindicaciones absolutas. Se ajustó, para cada grupo de riesgo, un modelo de regresión logística para identificar las variables asociadas a la inadecuación.
Resultados: Se incluyeron 630 pacientes, 450 (71,4%) tenían riesgo alto y 180 (28,6%) riesgo bajo para ETV según la PPS. De ellos, la tromboprofilaxis fue inadecuada en 248 pacientes (39,4%) (165 tenían riesgo alto pero no recibieron tromboprofilaxis, 1 la recibió teniendo trombopenia grave y 82 tenían riesgo bajo pero recibieron tromboprofilaxis). Las variables asociadas con la inadecuación en pacientes de alto riesgo fueron trauma o cirugía recientes con odds ratio (OR) de OR 5,53 (IC 95%: 1,58-19,34), presencia de factores de riesgo hemorrágico con OR de 2,61 (IC 95%: 1,44-4,73), e infección del tracto urinario con OR de 2,29 (IC 95%: 1,07-4,87) y enfermedad gastrointestinal con OR de 4,30 (IC 95%: 1,71-10,85) como motivos de ingreso.
Conclusiones: En los SUH españoles, el uso inadecuado de la tromboprofilaxis farmacológica es elevado. Algunas características clínicas se asocian al uso inadecuado de dicha tromboprofilaxis.
CITA DEL ARTÍCULO Emergencias. 2024 Jun;36(4):271-280. doi: 10.55633/s3me/051.2024
