DICCIONARIO MÉDICO

Degeneración nodular de Salzmann

Qué es la degeneración nodular de Salzmann

La degeneración nodular de Salzmann es una enfermedad ocular poco frecuente que afecta la córnea, caracterizada por la formación de nódulos opacos y elevados en la superficie corneal. Estos nódulos, generalmente bilaterales, aparecen como respuesta a procesos inflamatorios o irritativos crónicos de la córnea. Aunque no siempre causan síntomas, en casos avanzados pueden provocar visión borrosa, molestias oculares y, en raras ocasiones, dolor. Esta patología fue descrita por primera vez por Maximilian Salzmann en 1925 y sigue siendo un desafío diagnóstico y terapéutico en oftalmología.

La degeneración nodular de Salzmann es una enfermedad degenerativa no inflamatoria de la córnea, que se presenta con mayor frecuencia en mujeres y en personas de edad avanzada. Los nódulos característicos se forman en la zona subepitelial de la córnea y suelen estar asociados con condiciones previas como queratitis crónica, ojo seco severo o infecciones oculares recurrentes.

Características principales

  • Nódulos corneales: Opacos, elevados y generalmente localizados en la periferia o el centro de la córnea.
  • Ausencia de inflamación activa: Los nódulos son resultado de procesos previos, no de inflamación activa en curso.
  • Asociación con enfermedades corneales crónicas: Como queratitis o degeneraciones epiteliales.

Causas de la degeneración nodular de Salzmann

La degeneración nodular de Salzmann no tiene una causa única identificada, pero se asocia con múltiples factores predisponentes que afectan la integridad de la córnea a lo largo del tiempo.

Factores inflamatorios crónicos

  • Queratitis crónica: Inflamación prolongada de la córnea.
  • Ojo seco severo: Condiciones que reducen la calidad y cantidad de la lágrima.
  • Infecciones oculares: Episodios recurrentes de conjuntivitis o queratitis.

Factores ambientales y mecánicos

Exposición prolongada a irritantes ambientales, como polvo, humo o uso prolongado de lentes de contacto, puede predisponer al desarrollo de la enfermedad.

Factores relacionados con cirugía ocular

La degeneración nodular de Salzmann puede aparecer como complicación de cirugías previas en la córnea, especialmente tras queratoplastias o procedimientos refractivos.

Signos y síntomas de la degeneración nodular de Salzmann

Los síntomas y signos clínicos de la degeneración nodular de Salzmann varían en función de la ubicación, el tamaño y el número de nódulos presentes en la córnea.

Síntomas comunes

  • Visión borrosa: Causada por la irregularidad de la superficie corneal.
  • Molestias oculares: Sensación de cuerpo extraño o sequedad.
  • Fotofobia: Sensibilidad aumentada a la luz.

Signos clínicos

En el examen oftalmológico, los médicos pueden identificar los siguientes signos característicos:

  • Nódulos corneales: Opacos, elevados y generalmente de color blanco-azulado.
  • Adelgazamiento epitelial: Sobre las áreas donde se desarrollan los nódulos.
  • Irregularidad de la superficie corneal: Provoca distorsión de la visión.

Diagnóstico de la degeneración nodular de Salzmann

El diagnóstico de la degeneración nodular de Salzmann se basa en una evaluación oftalmológica detallada, incluyendo el uso de herramientas de diagnóstico avanzadas.

Examen con lámpara de hendidura

  • Visualización directa: Permite identificar los nódulos característicos y su localización.
  • Irregularidades epiteliales: Pueden observarse áreas de adelgazamiento o erosión.

Topografía corneal

Esta técnica ayuda a evaluar la irregularidad de la superficie corneal y el impacto de los nódulos en la calidad de la visión.

Tomografía de coherencia óptica (OCT)

Proporciona imágenes detalladas de los nódulos y permite medir el grosor de la córnea.

Tratamiento de la degeneración nodular de Salzmann

El tratamiento de la degeneración nodular de Salzmann depende de la gravedad de los síntomas y del impacto de los nódulos en la visión. Puede variar desde medidas conservadoras hasta intervenciones quirúrgicas.

Tratamiento conservador

  • Lubricantes oculares: Para aliviar molestias y mejorar la superficie ocular.
  • Lentes de contacto: Lentes rígidas permeables al gas para corregir irregularidades corneales.

Tratamiento quirúrgico

En casos donde los nódulos afectan significativamente la visión o causan molestias severas, se puede considerar:

  • Queratectomía superficial: Eliminación de los nódulos y alisado de la superficie corneal.
  • Queratoplastia lamelar: Reemplazo de las capas afectadas de la córnea en casos avanzados.

Seguimiento

Los pacientes con degeneración nodular de Salzmann deben ser monitoreados regularmente para detectar recurrencias y ajustar el tratamiento según sea necesario.

Pronóstico

El pronóstico de la degeneración nodular de Salzmann es generalmente favorable con un manejo adecuado. Sin embargo, las recurrencias son posibles, especialmente si persisten las condiciones subyacentes que contribuyen al desarrollo de los nódulos.

© Clínica Universidad de Navarra 2023

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