Dellen

Qué es el dellen

El dellen es una condición oftalmológica caracterizada por una depresión localizada en la superficie de la córnea o la esclera. Este fenómeno se produce debido a una desecación localizada que resulta en una alteración en el grosor del tejido afectado. El dellen corneal y el dellen escleral pueden causar complicaciones graves si no se tratan adecuadamente, incluyendo cicatrices permanentes o perforaciones.

El término dellen describe una depresión superficial y localizada en el tejido ocular, generalmente asociada con una disminución en la hidratación de la córnea o la esclera. Es más común alrededor de áreas elevadas de la superficie ocular, como pterigion, cicatrices quirúrgicas o pingüéculas, donde el flujo lagrimal se interrumpe.

Características principales

• Localización: Comúnmente se encuentra cerca del limbo corneal.
• Aspecto: Depresión bien delimitada, usualmente acompañada de adelgazamiento tisular.
• Asociación: Relacionado con condiciones inflamatorias o postquirúrgicas.

Causas del dellen

El dellen es causado principalmente por una alteración en la distribución del flujo lagrimal que provoca deshidratación localizada. Sin embargo, existen múltiples factores que contribuyen a su aparición.

Factores anatómicos

• Irregularidades de la superficie ocular: Pterigion, pingüéculas o queratocono avanzado.
• Cicatrices postquirúrgicas: Alteraciones tras cirugía ocular, como queratotomía radial o trasplante de córnea.

Factores ambientales

• Exposición prolongada: Ojos expuestos al aire seco o al viento.
• Uso de lentes de contacto: Mala adaptación o uso prolongado.

Factores inflamatorios

• Inflamación crónica: Blefaritis, conjuntivitis crónica o infecciones recurrentes.

Síntomas del dellen

Los síntomas del dellen pueden variar dependiendo de su gravedad y la localización específica en la córnea o la esclera. Aunque algunos casos pueden ser asintomáticos, en otros los síntomas pueden ser evidentes e incómodos.

Síntomas comunes

• Ojo seco: Sensación de sequedad localizada.
• Disminución de la visión: En casos donde la córnea está afectada significativamente.
• Irritación: Sensación de cuerpo extraño o ardor ocular.

Signos clínicos

• Depresión localizada: Adelgazamiento visible en la córnea o la esclera.
• Inflamación local: Puede presentarse en casos asociados con infección o irritación crónica.

Diagnóstico del dellen

El diagnóstico del dellen se basa en una evaluación clínica detallada y el uso de pruebas específicas para identificar las alteraciones en la superficie ocular.

Evaluación clínica

• Historia clínica: Identificación de antecedentes de cirugía ocular, enfermedades inflamatorias o uso de lentes de contacto.
• Examen con lámpara de hendidura: Visualización de la depresión y análisis de su localización y extensión.

Pruebas complementarias

• Tinción con fluoresceína: Identificación de áreas de desecación y daño epitelial.
• Topografía corneal: Evaluación de irregularidades en la superficie ocular.

Tratamiento del dellen

El tratamiento del dellen se centra en restaurar la hidratación de la superficie ocular y prevenir complicaciones. Dependiendo de la causa subyacente y la gravedad, se pueden implementar diferentes estrategias terapéuticas.

Tratamiento conservador

• Lágrimas artificiales: Uso frecuente para mantener la hidratación ocular.
• Oclusión temporal: Parche ocular para reducir la exposición al ambiente.
• Evitar factores desencadenantes: Protección contra el viento o ambientes secos.

Intervenciones médicas

• Pomadas lubricantes: Para uso nocturno en casos graves.
• Anti-inflamatorios: En casos de inflamación asociada.

Tratamiento quirúrgico

• Reparación quirúrgica: En casos severos donde exista perforación o cicatrices.
• Pterigionectomía: Para tratar casos asociados con pterigion avanzado.

Importancia de la prevención

Prevenir el dellen implica abordar las condiciones predisponentes y mantener una hidratación adecuada de la superficie ocular. Esto incluye el tratamiento oportuno de enfermedades inflamatorias, el uso correcto de lentes de contacto y la protección adecuada contra factores ambientales adversos.

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