Qué es el desprendimiento de retina exudativo
El desprendimiento de retina exudativo, también conocido como desprendimiento seroso, es una condición oftalmológica caracterizada por la acumulación de líquido en el espacio subretiniano, sin que exista un desgarro o rotura en la retina. Este tipo de desprendimiento ocurre debido a la filtración de líquido desde los vasos coroideos o la retina, generalmente asociado con enfermedades inflamatorias, infecciosas o vasculares. A diferencia de los desprendimientos regmatógenos o traccionales, el exudativo no implica una tracción mecánica directa sobre la retina.
Fisiopatología del desprendimiento de retina exudativo
El desprendimiento de retina exudativo ocurre cuando se acumula líquido subretiniano debido a un desequilibrio entre la filtración y la reabsorción de líquidos en el espacio subretiniano. Las principales causas incluyen:
- Alteraciones vasculares: Aumento de la permeabilidad de los vasos coroideos o retinianos.
- Inflamación: Liberación de mediadores inflamatorios que alteran la barrera hematorretiniana.
- Trastornos de drenaje: Disfunción del epitelio pigmentario retiniano que impide la eliminación adecuada de líquidos.
Causas del desprendimiento de retina exudativo
Las causas del desprendimiento de retina exudativo pueden clasificarse en inflamatorias, vasculares, tumorales y relacionadas con enfermedades sistémicas:
Enfermedades inflamatorias
- Uveítis posterior: Inflamación que afecta la coroides y la retina, generando acumulación de líquido subretiniano.
- Coriorretinopatía serosa central: Trastorno común en personas jóvenes asociado con estrés y disfunción del epitelio pigmentario.
Enfermedades vasculares
- Hipertensión maligna: Aumento severo de la presión arterial que daña los vasos retinianos y coroideos.
- Retinopatía diabética: En casos avanzados, puede generar desprendimiento exudativo por edema severo.
Condiciones tumorales
- Melanoma coroideo: Tumores malignos de la coroides que generan filtración de líquido hacia el espacio subretiniano.
- Metástasis coroideas: Tumores secundarios que afectan la coroides.
Enfermedades sistémicas
- Preeclampsia: Condición hipertensiva en el embarazo que puede causar desprendimientos exudativos bilaterales.
- Trastornos autoinmunes: Enfermedades como el lupus eritematoso sistémico pueden predisponer a este tipo de desprendimiento.
Síntomas del desprendimiento de retina exudativo
Los síntomas del desprendimiento de retina exudativo varían en función de la severidad y extensión del desprendimiento:
- Pérdida de visión: Generalmente indolora y progresiva, puede ser parcial o completa.
- Visión borrosa: A menudo descrita como la percepción de una "sombra" en el campo visual.
- Metamorfopsia: Distorsión visual que afecta la percepción de formas rectas o conocidas.
Diagnóstico del desprendimiento de retina exudativo
El diagnóstico del desprendimiento de retina exudativo se basa en técnicas de imagen avanzadas:
- Exploración del fondo de ojo: Permite visualizar el desprendimiento y evaluar su extensión.
- Tomografía de coherencia óptica (OCT): Muestra detalles de la acumulación de líquido subretiniano y las capas afectadas.
- Angiografía con fluoresceína: Identifica fugas vasculares responsables de la acumulación de líquido.
- Ecografía ocular: Útil en casos de opacidades que dificultan la visualización directa.
Tratamiento del desprendimiento de retina exudativo
El tratamiento del desprendimiento de retina exudativo se dirige a la causa subyacente y puede incluir:
Manejo médico
- Corticosteroides: Indicados para reducir la inflamación en casos de uveítis o trastornos autoinmunes.
- Antiangiogénicos: Fármacos como el bevacizumab para controlar el crecimiento anormal de vasos sanguíneos.
Intervención quirúrgica
- Drenaje subretiniano: Procedimiento para eliminar líquido acumulado.
- Vitrectomía: Indicada en casos complicados con otras patologías retinianas.
Terapias complementarias
- Fotocoagulación con láser: Para sellar fugas vasculares en casos de retinopatías o angiopatías.
- Monitoreo continuo: Seguimiento regular para evaluar la resolución del desprendimiento y evitar recurrencias.
Complicaciones del desprendimiento de retina exudativo
Sin tratamiento, el desprendimiento de retina exudativo puede llevar a complicaciones graves:
- Pérdida de visión irreversible: Daño en las capas profundas de la retina.
- Glaucoma secundario: Aumento de la presión intraocular debido al desplazamiento de estructuras oculares.
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