Qué es el desprendimiento de retina regmatógeno
El desprendimiento de retina regmatógeno es el tipo más común de desprendimiento de retina, caracterizado por la separación de la retina neurosensorial de la capa subyacente, el epitelio pigmentario, debido a la presencia de una rotura o desgarro en la retina. Este defecto permite que el humor vítreo se filtre debajo de la retina, causando su desprendimiento. Es una urgencia oftalmológica que, si no se trata de manera oportuna, puede llevar a una pérdida visual irreversible.
Fisiopatología del desprendimiento de retina regmatógeno
El desprendimiento regmatógeno ocurre debido a la entrada de líquido del humor vítreo a través de una rotura retiniana hacia el espacio subretiniano. Este proceso está asociado con:
- Licuefacción vítrea: Cambios en la consistencia del vítreo con la edad o enfermedades oculares.
- Tracción vítreo-retiniana: Fuerzas ejercidas por el vítreo que generan desgarros en la retina.
- Roturas o desgarros: Causadas por adelgazamiento de la retina o degeneraciones periféricas.
Causas del desprendimiento de retina regmatógeno
Las causas del desprendimiento de retina regmatógeno están relacionadas con factores anatómicos, degenerativos y traumáticos:
Factores relacionados con el vítreo
- Desprendimiento del vítreo posterior: Es la causa más común y ocurre cuando el vítreo se separa de la retina, generando tracción y roturas.
- Degeneraciones periféricas: Condiciones como la degeneración lattice predisponen a desgarros en la retina.
Factores de riesgo anatómicos
- Miopía alta: Aumenta el riesgo debido a una retina más delgada y vítreo más propenso a cambios.
- Cirugías previas: La cirugía de cataratas puede incrementar el riesgo de desprendimiento regmatógeno.
Factores traumáticos
- Traumatismos oculares: Lesiones directas en el ojo pueden causar desgarros y desprendimientos.
- Lesiones por impacto: Golpes en la cabeza o el rostro pueden generar tracción en la retina.
Síntomas del desprendimiento de retina regmatógeno
Los síntomas del desprendimiento regmatógeno aparecen de manera repentina y pueden incluir:
- Flotadores: Aparición de manchas o puntos oscuros móviles en el campo visual.
- Destellos de luz: Conocidos como fotopsias, son comunes en las etapas iniciales del desprendimiento.
- Sombras o cortinas: Sensación de una sombra que avanza desde los bordes hacia el centro del campo visual.
- Pérdida de visión: Progresiva y generalmente indolora, afecta las áreas desprendidas de la retina.
Diagnóstico del desprendimiento de retina regmatógeno
El diagnóstico del desprendimiento de retina regmatógeno requiere una evaluación oftalmológica detallada:
- Exploración del fondo de ojo: Permite identificar roturas, áreas desprendidas y acumulación de líquido subretiniano.
- Ecografía ocular: Útil en casos con opacidades que dificultan la visualización directa de la retina.
- Tomografía de coherencia óptica (OCT): Proporciona imágenes detalladas de las capas retinianas.
Tratamiento del desprendimiento de retina regmatógeno
El tratamiento del desprendimiento regmatógeno es quirúrgico y debe realizarse de forma urgente para prevenir la pérdida permanente de la visión:
Cirugías principales
- Vitrectomía: Se extrae el vítreo para aliviar la tracción y se inyecta gas o aceite de silicona para reposicionar la retina.
- Cerclaje escleral: Consiste en colocar una banda de silicona alrededor del ojo para aliviar la tracción sobre la retina.
- Retinopexia neumática: Se introduce una burbuja de gas en el ojo para empujar la retina hacia su posición original.
Tratamientos complementarios
- Fotocoagulación con láser: Sella roturas pequeñas antes de que evolucionen a un desprendimiento completo.
- Crioterapia: Congelación controlada para reforzar las áreas afectadas de la retina.
Complicaciones del desprendimiento de retina regmatógeno
Si no se trata a tiempo, el desprendimiento regmatógeno puede llevar a complicaciones graves:
- Pérdida visual permanente: Daño irreversible a las células fotoreceptoras.
- Glaucoma: Incremento de la presión intraocular secundaria a inflamación o hemorragias.
- Proliferación vitreorretiniana: Formación de tejido cicatricial que puede causar tracción y redesprendimiento.
Prevención del desprendimiento de retina regmatógeno
Algunas medidas pueden ayudar a prevenir el desprendimiento regmatógeno:
- Controles oftalmológicos regulares: Especialmente en pacientes con factores de riesgo como miopía alta o antecedentes familiares.
- Protección ocular: Uso de gafas protectoras en actividades de riesgo para evitar traumatismos.
- Atención a los síntomas iniciales: Acudir al oftalmólogo ante la aparición de flotadores, destellos o sombras visuales.
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