Gastrostomía

Qué es la gastrostomía

La gastrostomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la creación de una abertura directa hacia el estómago a través de la pared abdominal para facilitar la alimentación en pacientes que no pueden ingerir alimentos por vía oral. Este método permite la administración de nutrientes, líquidos y medicamentos de manera segura y efectiva. La gastrostomía puede realizarse mediante técnicas quirúrgicas convencionales o endoscópicas, siendo la gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) una de las opciones más comunes.

Indicaciones de la gastrostomía

Las principales indicaciones para realizar una gastrostomía incluyen:

• Trastornos neurológicos: Como accidente cerebrovascular, parálisis cerebral o enfermedades neurodegenerativas.
• Obstrucciones del tracto digestivo superior: Por tumores o estenosis.
• Necesidades nutricionales prolongadas: En pacientes con cáncer avanzado o enfermedades crónicas.

Tipos de gastrostomía

Existen diferentes tipos de gastrostomía según la técnica utilizada:

• Gastrostomía quirúrgica: Realizada mediante cirugía abierta.
• Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG): Técnica mínimamente invasiva guiada por endoscopía.
• Gastrostomía radiológica: Realizada bajo guía radiológica.

Sonda de gastrostomía

La sonda de gastrostomía es el dispositivo que se inserta a través de la abertura creada en el estómago. Puede ser de diferentes tipos y tamaños, como la sonda de gastrostomía 24 Fr o la sonda Pezzer, adaptándose a las necesidades del paciente.

Procedimiento para la gastrostomía

La realización de una gastrostomía implica varios pasos fundamentales:

• Evaluación inicial: Determinación de la necesidad del procedimiento y selección de la técnica más adecuada.
• Preparación del paciente: Incluye estudios preoperatorios y ayuno.
• Colocación de la sonda: Ya sea mediante cirugía, endoscopía o guía radiológica.

Complicaciones de la gastrostomía

Aunque generalmente es un procedimiento seguro, la gastrostomía puede asociarse con complicaciones como:

• Infecciones: En el sitio de inserción.
• Obstrucción de la sonda: Por residuos alimentarios o medicamentos.
• Fugas gástricas: Alrededor de la sonda.
• Complicaciones tardías: Como estenosis o irritación crónica.

Cuidado y mantenimiento de la gastrostomía

El cuidado adecuado de la gastrostomía es esencial para prevenir complicaciones. Algunas recomendaciones incluyen:

• Limpieza diaria: Del sitio de inserción con solución salina y materiales estériles.
• Revisión periódica: De la sonda para detectar signos de obstrucción o deterioro.
• Nutrición adecuada: Preparar correctamente los alimentos o fórmulas para evitar bloqueos.

Gastrostomía en pediatría

La gastrostomía pediátrica se realiza en niños con necesidades nutricionales prolongadas debido a enfermedades congénitas, trastornos neurológicos o anomalías anatómicas. Los cuidados y el manejo en bebés requieren atención especializada para garantizar un desarrollo adecuado.

Alimentación por gastrostomía

La alimentación por gastrostomía permite una nutrición enteral adecuada en pacientes que no pueden ingerir alimentos por vía oral. Puede administrarse mediante bolos, gravedad o bomba de infusión, dependiendo de las necesidades del paciente.

Tratamiento de complicaciones

El tratamiento de las complicaciones asociadas con la gastrostomía, como infecciones o obstrucciones, debe realizarse de manera inmediata para evitar problemas mayores. En casos de infección, puede ser necesario el uso de antibióticos y cuidados locales intensivos.

Pronóstico de la gastrostomía

El pronóstico de los pacientes sometidos a gastrostomía depende de la enfermedad subyacente y del cuidado postoperatorio. Una gestión adecuada asegura una mejora significativa en la calidad de vida.

© Clínica Universidad de Navarra 2023