Sinovitis purulenta

¿Qué es la sinovitis purulenta?

Sinovitis purulenta es una condición médica que ocurre cuando el revestimiento de una articulación, conocido como la membrana sinovial, se inflama y se infecta, resultando en la acumulación de pus. Esta condición es una forma grave de infección articular que requiere atención médica inmediata para prevenir complicaciones, como la destrucción de la articulación o la propagación de la infección a otras partes del cuerpo.

La membrana sinovial es crucial para el funcionamiento normal de las articulaciones, ya que produce el líquido sinovial que lubrica y nutre el cartílago articular. Cuando esta membrana se infecta, su función se ve comprometida, lo que lleva a la aparición de síntomas dolorosos y a menudo debilitantes. La inflamación de la membrana sinovial es el sello distintivo de la sinovitis, y cuando está acompañada por la formación de pus, se clasifica como sinovitis purulenta.

La etiología de la sinovitis purulenta es principalmente bacteriana. Los patógenos más comunes involucrados son Staphylococcus aureus y Streptococcus, aunque otras bacterias gram-negativas y gram-positivas también pueden ser responsables. La infección puede ocurrir por diseminación hematogénica, es decir, a través del torrente sanguíneo, o por extensión directa desde un sitio adyacente de infección, como en el caso de una fractura abierta o una herida penetrante.

El diagnóstico se basa en la presentación clínica, estudios de imagen como la resonancia magnética y, lo más crítico, el análisis del líquido sinovial obtenido mediante aspiración articular. Este análisis revelará la presencia de células blancas de la sangre elevadas y, mediante cultivo, identificará el organismo causal, permitiendo así una terapia antibiótica dirigida.

Los síntomas de la sinovitis purulenta incluyen dolor articular severo, hinchazón, enrojecimiento y calor en el área afectada. Puede haber también limitación del movimiento articular y fiebre. La presentación clínica junto con los hallazgos de laboratorio y de imagen ayudará en la formulación de un diagnóstico definitivo y en la instauración del tratamiento correspondiente.

El tratamiento de la sinovitis purulenta es principalmente médico y quirúrgico. La administración de antibióticos de amplio espectro es crucial hasta que los resultados de los cultivos estén disponibles, momento en el que se pueden ajustar los antibióticos. La intervención quirúrgica puede ser necesaria para drenar el pus acumulado y desbridar el tejido infectado o necrótico. Además, el manejo del dolor y la inmovilización de la articulación afectada son fundamentales en el manejo inicial.

La evolución clínica de los pacientes con sinovitis purulenta depende en gran medida de la prontitud del diagnóstico y tratamiento. Un tratamiento temprano y adecuado puede resultar en una recuperación completa, mientras que el retraso puede llevar a complicaciones graves como la sepsis, la destrucción articular y la pérdida de la extremidad.

© Clínica Universidad de Navarra 2023