Yeyusnostomía

Qué es la yeyunostomía

La yeyunostomía es un procedimiento quirúrgico en el que se crea una abertura artificial en el yeyuno, la porción media del intestino delgado, para establecer una vía de alimentación enteral o drenar el contenido intestinal. Esta técnica es esencial en pacientes que no pueden alimentarse por la vía oral debido a enfermedades graves, cirugías complejas o trastornos gastrointestinales. La yeyunostomía quirúrgica permite administrar nutrientes directamente al yeyuno mediante una sonda de yeyunostomía, garantizando una nutrición adecuada y minimizando complicaciones.

La yeyunostomía es una intervención diseñada para facilitar la alimentación enteral en pacientes que presentan dificultades para la ingesta o digestión de alimentos. Consiste en la creación de un orificio en el yeyuno, generalmente a través de un procedimiento quirúrgico, en el que se coloca una sonda para la administración de líquidos, medicamentos o nutrientes.

Indicaciones de la yeyunostomía

La yeyunostomía de alimentación está indicada en una variedad de situaciones clínicas, entre las que se incluyen:

• Cirugías gastrointestinales complejas: especialmente en casos de resecciones gástricas o esofágicas donde la alimentación por vía oral no es viable.
• Pacientes con cáncer de cabeza y cuello: que presentan obstrucción o dificultad para deglutir.
• Estados críticos o postoperatorios prolongados que requieren nutrición enteral a largo plazo.
• Enfermedades neurológicas graves que afectan la motilidad esofágica o gástrica.
• Prevención de aspiración pulmonar en pacientes con riesgo elevado.

Técnica quirúrgica de la yeyunostomía

La yeyunostomía técnica puede realizarse mediante diferentes métodos quirúrgicos, dependiendo del estado del paciente y de las indicaciones específicas:

Yeyunostomía abierta

Este procedimiento implica una laparotomía para acceder al yeyuno. Se selecciona un segmento del yeyuno y se fija a la pared abdominal, donde se realiza una apertura para la inserción de la sonda yeyunostomía.

Yeyunostomía laparoscópica

En esta técnica mínimamente invasiva, se utilizan puertos laparoscópicos para visualizar y acceder al yeyuno. Este enfoque reduce el dolor postoperatorio y acelera la recuperación del paciente.

Yeyunostomía percutánea

Realizada bajo guía endoscópica o radiológica, esta técnica evita una cirugía mayor y es ideal para pacientes de alto riesgo quirúrgico. Se utiliza una aguja para atravesar la piel y acceder al yeyuno, donde se fija la sonda.

Sonda de yeyunostomía

La sonda yeyunostomía es un dispositivo flexible que se introduce a través de la abertura creada en el yeyuno. Permite la administración de fórmulas nutricionales líquidas y medicamentos. Existen varios tipos de sondas, diseñadas para adaptarse a las necesidades individuales de cada paciente:

• Sondas de silicona o poliuretano, que son biocompatibles y minimizan la irritación intestinal.
• Sondas con balón de retención para asegurar su posición en el yeyuno.
• Sondas de doble luz, que permiten el drenaje simultáneo y la alimentación.

Cuidados de la sonda yeyunostomía

El mantenimiento adecuado de la sonda yeyunostomía es crucial para prevenir complicaciones. Algunas recomendaciones incluyen:

• Limpieza diaria del sitio de inserción con solución salina estéril.
• Revisión periódica de la posición de la sonda para evitar desplazamientos.
• Uso de agua estéril para lavar la sonda antes y después de cada uso.

Alimentación por yeyunostomía

La alimentación por yeyunostomía es una forma de nutrición enteral que permite suministrar nutrientes directamente al yeyuno, bypassando el estómago y el duodeno. Este método es especialmente útil en pacientes con problemas de vaciamiento gástrico o riesgo de aspiración.

Ventajas de la alimentación por yeyunostomía

Entre las principales ventajas se incluyen:

• Reducción del riesgo de aspiración pulmonar en comparación con la alimentación gástrica.
• Mejor tolerancia en pacientes con trastornos de motilidad gástrica.
• Administración precisa de fórmulas nutricionales y medicamentos.

Complicaciones de la yeyunostomía

Aunque la yeyunostomía es un procedimiento seguro, pueden surgir complicaciones, tales como:

• Infecciones en el sitio de inserción, que requieren tratamiento antibiótico.
• Obstrucción de la sonda, que puede solucionarse con irrigaciones regulares.
• Desplazamiento de la sonda, lo que exige su recolocación.
• Diarrea o malabsorción debido a la velocidad de infusión de la fórmula.

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