Test de Schirmer
"En la Clínica, estudiamos de forma individualizada el mejor tratamiento para nuestros pacientes con síndrome de ojo seco y blefaritis. Por ello, ponemos a su disposición el mejor equipo humano y tecnológico".
DRA. CRISTINA ABASCAL AZANZA ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE OFTALMOLOGÍA
¿Qué es el test de Schirmer?
La prueba de Schirmer es una prueba diagnóstica que se utiliza para evaluar si el ojo produce suficientes lágrimas y determinar si hay una alteración en la cantidad de lágrima producida o calidad de la película lagrimal. Esta prueba se realiza principalmente para diagnosticar el ojo seco, una patología común que afecta a muchas personas, pero también puede ser útil en el diagnóstico de otras enfermedades oculares.
El correcto funcionamiento de la película lagrimal es esencial para mantener la salud y la integridad del ojo, ya que mantiene el ojo lubricado, nutrido y protegido contra infecciones y agentes externos.
Alteraciones en la producción normal de lágrimas pueden causar síntomas molestos como ardor, picazón, enrojecimiento e incluso disminución de la visión. Por lo tanto, es una herramienta útil para identificar problemas en la producción lagrimal y orientar el tratamiento adecuado.
¿Para qué sirve el test de Schirmer?
Producción de lágrimas
Las lágrimas son producidas por las glándulas lagrimales y las glándulas de Meibomio, que se encuentran en los párpados, en el saco inferior del ojo.
La película lagrimal está compuesta por tres capas: una capa externa lipídica, una capa intermedia acuosa y una capa interna mucinosa. La capa acuosa es la más abundante y la que se mide en la prueba de Schirmer.
Función de la película lagrimal
La película lagrimal cumple diversas funciones en la superficie del ojo, entre las cuales se encuentran:
- Lubricación: reduce la fricción entre el párpado y la córnea.
- Nutrición: aporta oxígeno y nutrientes a la córnea.
- Protección: defiende el ojo contra infecciones y agentes externos.
- Mantenimiento de la transparencia: facilita la formación de una superficie óptica clara y uniforme.
Indicaciones de la prueba:
- Sospecha en un paciente que sufre ojo seco o síndrome de ojo seco.
- Evaluación de la función lagrimal en pacientes con enfermedades autoinmunes, como el síndrome de Sjögren.
- Monitoreo de la eficacia del tratamiento del ojo seco.
- Diagnóstico diferencial de enfermedades oculares que cursan con síntomas similares al ojo seco.
Complementariedad en el diagnóstico:
Es una prueba útil para evaluar la cantidad de lágrimas producidas, pero no ofrece información sobre la lágrima de mala calidad ni sobre la presencia de alteraciones en la superficie ocular.
Por lo tanto, se recomienda combinarla con otras pruebas diagnósticas para obtener una evaluación más completa del estado ocular y establecer el diagnóstico y tratamiento adecuados.
¿Sospecha que tiene un problema de ojo seco?
Puede que sea necesario realizarle esta prueba
Tipos de test de Schirmer
Test de Schirmer I
Es la prueba más comúnmente realizada y se divide en dos variantes:
- Sin anestesia (basal): se utiliza para medir la producción basal de lágrimas, es decir, la cantidad de lágrimas que se producen en reposo.
- Con anestesia (reflejo): se emplea para medir la producción refleja de lágrimas, que es la cantidad de lágrimas que se generan en respuesta a un estímulo externo.
Test de Schirmer II
También llamado test de Jones o test de Schirmer con estimulación nasal, evalúa la producción de lágrimas mediante la estimulación del nervio trigémino a través del contacto con la mucosa nasal.
Este test se realiza en casos específicos y es menos frecuente que el Test de Schirmer I.
¿Cómo se realiza la prueba de Schirmer?
Antes de realizar el test de Schirmer, es necesario que el paciente se encuentre en un ambiente tranquilo y sin corrientes de aire.
Además, se debe retirar cualquier lente de contacto y se recomienda suspender el uso de lágrimas artificiales o medicamentos tópicos oculares al menos 2 horas antes de la prueba.
- Se coloca al paciente en posición sentada con la cabeza erguida.
- Se dobla una tira de papel secante en un ángulo de 90 grados, aproximadamente a 5 mm desde un extremo en el fondo del saco inferior.
- En el caso del Test de Schirmer I sin anestesia, se pide al paciente que cierre los ojos suavemente y se coloca el extremo doblado de la tira en el tercio externo del párpado inferior, entre la conjuntiva y la córnea.
- Para el Test de Schirmer I con anestesia, se aplica previamente una anestesia tópica en el ojo antes de colocar la tira.
- En el Test de Schirmer II, se introduce un hisopo de algodón en la fosa nasal del paciente para estimular la producción de lágrimas antes de colocar la tira de papel.
- Se pide al paciente que mantenga los ojos cerrados durante la prueba, que generalmente dura 5 minutos.
- Al finalizar el tiempo establecido, se retira la tira de papel y se mide la longitud de la zona humedecida.
Los resultados se interpretan de acuerdo con la cantidad de lágrimas producidas en 5 minutos:
- Test de Schirmer I sin anestesia: normal si es mayor a 10 mm, indicativo de ojo seco si es menor a 10 mm.
- Test de Schirmer I con anestesia: normal si es mayor a 5 mm, indicativo de ojo seco si es menor a 5 mm.
- Test de Schirmer II: normal si es mayor a 15 mm, indicativo de alteraciones en el nervio trigémino si es menor a 15 mm.
Está contraindicado en pacientes con heridas o úlceras corneales, ya que la colocación de la tira de papel podría agravar la lesión.
Además, se debe tener precaución en pacientes con infecciones oculares activas o en aquellos con hipersensibilidad a la anestesia tópica utilizada en el test de Schirmer I con anestesia.
¿Dónde lo realizamos?
EN NAVARRA Y MADRID
El Departamento de Oftalmología
de la Clínica Universidad de Navarra
Dotado de la última tecnología, el Departamento de Oftalmología cuenta con el equipo, técnico y humano, necesario para ofrecer una asistencia integral y específica para cada paciente.
Somos uno de los pocos centros que dispone de un laboratorio de microcirugía para la mejora de la práctica clínica.
Organizados en unidades especializadas
- Córnea y superficie ocular
- Retina
- Oftalmología General
- Defectos de Refracción
- Oculoplástica
- Oftalmología pediátrica
¿Por qué en la Clínica?
- Más de 30 años de experiencia.
- Expertos en el diagnóstico y tratamiento de patologías oculares.
- Con seguridad y garantía de un hospital de prestigio.
Nuestro equipo de profesionales
Preguntas frecuentes
Puede causar una leve molestia al colocar la fina tira de papel en el párpado inferior, pero generalmente no es doloroso.
En el caso del test de Schirmer I con anestesia, la molestia se reduce aún más.
Suele durar aproximadamente 5 minutos para evaluar cuánto tiempo tarda la película lagrimal en humedecer la tira. Durante ese tiempo, el paciente debe permanecer con los ojos cerrados.
Sí, es importante que el paciente retire las lentes de contacto y suspenda el uso de lágrimas artificiales o medicamentos tópicos oculares al menos 2 horas antes de la prueba.
Puede complementarse con pruebas como la tinción con fluoresceína, la tinción con rosa de Bengala y la osmolaridad lagrimal, las cuales brindan información adicional sobre la calidad de la película lagrimal y el estado de la superficie ocular.
El test de Schirmer II se realiza en casos específicos, como cuando se sospecha de una alteración en la inervación del nervio trigémino, responsable de la producción refleja de lágrimas.
Este test es menos frecuente que el Test de Schirmer I y se reserva para situaciones en las que el diagnóstico no está claro con las pruebas habituales.