Trasplante renal

En la actualidad, los resultados del trasplante renal de cadáver son muy buenos, lográndose una supervivencia del injerto de alrededor de 90% al año, del 70-75% a los cinco años y del 50-60% a los 10 años.

Las principales causas de pérdida del injerto a largo plazo son el rechazo crónico y la muerte del paciente con injerto funcionante en relación con problemas cardiovasculares, infecciones y tumores.

Los resultados del trasplante renal de donante vivo son superiores a los de cadáver y se caracterizan por una menor incidencia de rechazo agudo y unos resultados superiores en cuanto a supervivencia del injerto que pueden ser al año del 98%, a los cinco años del 85% y a los 10 años del 75%.

La principal es que restituye o normaliza todas las funciones del riñón, incluidas la producción de hormonas tipo eritropoyetina (necesaria para la producción de glóbulos rojos), vitamina D (para el mantenimiento normal de los huesos), etc., y no sólo la función de eliminación de agua y de productos de desecho como la urea, creatinina, potasio, fósforo, etc. que realizan las diferentes técnicas de diálisis peritoneal o hemodiálisis.

Permite, además, un mejor estado físico y psíquico, una mejor calidad de vida y es la opción terapéutica más barata a partir del año con injerto funcionante.

Las complicaciones precoces más frecuentes son las relacionadas con la cirugía (obstrucción urinaria, fístula urinaria, colecciones líquidas, infección de la herida quirúrgica, infecciones de orina, del pulmón, etc.).

Es alta la incidencia de hipertensión arterial, aumento del ácido úrico, aumento del colesterol.

A más largo plazo, las principales complicaciones son las infecciones, los tumores malignos, el rechazo crónico y las complicaciones cardiovasculares.

La persona que recibe el trasplante debe seguir una serie de cuidados y recomendaciones para evitar complicaciones y lograr el éxito del trasplante:

• Que tome la medicación correctamente con la dosis e intervalo indicado por el médico responsable de su seguimiento.
• Que se controle periódicamente la tensión arterial, el peso y la temperatura.
• Que consulte con rapidez ante episodios de fiebre, edema, disminución de la diuresis o cualquier otra complicación relacionada o no con el trasplante renal.

Es importante también realizar actividad física diaria, llevar una dieta adecuada, evitar el tabaco, mantener el peso ideal, etc.

Deberá tomar medicación inmunosupresora para evitar el rechazo y conseguir la tolerancia del injerto. Existen diversos protocolos de inmunosupresión dependiendo de la edad, grado de riesgo inmunológico, según se trate de primeros o más injertos, etc. Los agentes de uso actual más frecuentes son Tacrolimus de liberación retardada, Micofenolato mofetil o Micofenolato sódico, Sirolimus o Everolimus, y Corticoides.

Pueden utilizarse también anticuerpos policlonales o monoclonales durante cortos períodos de tiempo.