Hipoparatiroidismo

El hipoparatiroidismo es un trastorno endocrino caracterizado por niveles inadecuados o ausentes de hormona paratiroidea (PTH), lo que conduce a una disminución en los niveles de calcio en sangre (hipocalcemia) y un aumento del fósforo en el cuerpo (hiperfosfatemia). Este desequilibrio puede provocar una amplia gama de síntomas y complicaciones que afectan múltiples sistemas del cuerpo.

Esta condición puede ser primaria, secundaria o idiopática, dependiendo de su causa subyacente. Es fundamental comprender sus implicaciones clínicas para un diagnóstico temprano y un manejo adecuado.

Qué es el hipoparatiroidismo

El hipoparatiroidismo se define como una deficiencia o ausencia de secreción de hormona paratiroidea (PTH) por parte de las glándulas paratiroides. Esta hormona es esencial para regular el calcio y el fósforo en el cuerpo, controlando la actividad ósea y la reabsorción renal de estos minerales.

Importancia de la PTH en el metabolismo

La PTH desempeña un papel crucial en:

• Estimular la liberación de calcio desde los huesos al torrente sanguíneo.
• Aumentar la reabsorción renal de calcio y la excreción de fósforo.
• Activar la vitamina D para favorecer la absorción intestinal de calcio.

La falta de PTH interfiere en estos procesos, lo que provoca hipocalcemia y complicaciones asociadas.

Tipos de hipoparatiroidismo

El hipoparatiroidismo se clasifica en diferentes tipos según su causa:

Hipoparatiroidismo primario

Ocurre debido a daño directo o eliminación de las glándulas paratiroides, generalmente durante cirugías de tiroides o paratiroides. También puede ser causado por mutaciones genéticas.

Hipoparatiroidismo secundario

Es una consecuencia de otras enfermedades o condiciones, como insuficiencia renal crónica o deficiencia severa de magnesio, que afectan la secreción de PTH.

Hipoparatiroidismo idiopático

Se diagnostica cuando no se identifica una causa específica. En algunos casos, puede tener un componente autoinmune.

Causas del hipoparatiroidismo

Las causas del hipoparatiroidismo incluyen:

• Daño quirúrgico a las glándulas paratiroides.
• Enfermedades autoinmunes.
• Mutaciones genéticas en genes relacionados con la función paratiroidea.
• Hipomagnesemia severa.

Signos y síntomas del hipoparatiroidismo

Los signos y síntomas del hipoparatiroidismo están relacionados principalmente con la hipocalcemia. Incluyen:

Síntomas neuromusculares

• Calambres musculares y espasmos.
• Entumecimiento u hormigueo en manos, pies o alrededor de la boca.
• Convulsiones en casos severos.

Síntomas psiquiátricos

• Ansiedad y depresión.
• Confusión o pérdida de memoria.

Otros signos

• Piel seca y cabello quebradizo.
• Uñas frágiles.
• Cataratas en casos crónicos.

Diagnóstico del hipoparatiroidismo

El diagnóstico del hipoparatiroidismo implica una combinación de evaluación clínica y pruebas de laboratorio:

Pruebas de laboratorio

• Niveles de calcio sérico: Bajos.
• Niveles de PTH: Bajos o indetectables.
• Niveles de fósforo: Elevados.

Pruebas adicionales

• Medición de magnesio: Para descartar hipomagnesemia.
• Pruebas genéticas: En casos hereditarios o idiopáticos.

Tratamiento del hipoparatiroidismo

El tratamiento del hipoparatiroidismo se centra en corregir la hipocalcemia y mantener niveles adecuados de calcio en sangre.

Suplementos orales

• Calcio y vitamina D en forma de calcitriol.

Tratamiento hormonal

• Hormona paratiroidea recombinante en casos severos o crónicos.

Modificaciones en la dieta

• Aumentar el consumo de alimentos ricos en calcio, como lácteos y vegetales verdes.
• Reducir la ingesta de fósforo presente en bebidas carbonatadas.

Cuándo acudir al médico

Es fundamental consultar a un médico si se presentan los siguientes síntomas:

• Calambres musculares persistentes.
• Entumecimiento recurrente.
• Convulsiones o espasmos severos.

Preguntas frecuentes

¿El hipoparatiroidismo es reversible?

En algunos casos, como el causado por hipomagnesemia, el tratamiento adecuado puede revertir la condición. Sin embargo, el daño quirúrgico suele ser permanente.

¿Cómo se diferencia el hipoparatiroidismo primario del secundario?

El primario está relacionado directamente con daño o disfunción de las glándulas paratiroides, mientras que el secundario se debe a otras condiciones que afectan la producción de PTH.

¿Puede el hipoparatiroidismo causar daño permanente?

Si no se trata, puede causar complicaciones como calcificaciones cerebrales, cataratas y osteomalacia.

¿Qué especialista trata el hipoparatiroidismo?

El manejo de esta condición suele estar a cargo de endocrinólogos, quienes son expertos en trastornos hormonales.

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