Shock anafiláctico o Anafilaxia
"En el momento actual contamos con una nueva vía para la inmunoterapia especialmente útil en niños, que consiste en aplicar gotas debajo de la lengua. Se evitan así los pinchazos y puede ser aplicada en casa".
DRA. MARTA FERRER PUGA
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE ALERGOLOGÍA E INMUNOLOGÍA CLÍNICA
¿Qué es el shock anafiláctico?
El shock anafiláctico, también conocido como anafilaxia consiste en una reacción alérgica extremadamente grave que afecta a todo el organismo y se instaura a los pocos minutos de haber estado expuesto al alérgeno. Podría definirse también como una reacción "explosiva" del sistema inmune hacia un agente externo.
Se caracteriza por una respuesta inmediata y sistémica del organismo ante la exposición a una sustancia a la que el individuo es alérgico. Esta respuesta alérgica extrema puede ser disparada por alimentos, medicamentos, picaduras de insectos, látex y otros factores físicos como el frío o el ejercicio intenso.
A pesar de la alta incidencia de enfermedades alérgicas, este cuadro es muy poco frecuente, su incidencia se estima en un 1% de la población.
¿Cuáles son los síntomas de la anafilaxia?
Afecta a varios órganos a la vez: los más frecuentemente implicados son la piel, el sistema cardiovascular, respiratorio y, en ocasiones, digestivo. Los síntomas se desarrollan de forma rápida.
El cuadro clínico suele comenzar con intenso picor en palmas y plantas, cuero cabelludo y área genital. Suele continuar con palpitaciones intensas (taquicardia), que pueden acompañarse de enrojecimiento intenso generalizado, dificultad respiratoria, diarrea, mareo y pérdida de conciencia. Si no se interviene, suele desembocar en colapso cardiocirculatorio.
¿Cuáles son los síntomas más habituales?
- Picor
- Taquicardia
- Enrojecimiento intenso generalizado
- Dificultad respiratoria
¿Tiene alguno de estos síntomas?
Puede que haya sufrido un shock anafiláctico
¿Cuáles son las causas de shock anafiláctico?
Las causas más comunes de la anafilaxia son la ingestión de alimentos alergénicos, la administración de medicamentos a los que el individuo es alérgico, las picaduras de insectos venenosos, el contacto con látex y la exposición a factores físicos desencadenantes.
Estos factores pueden variar ampliamente de una persona a otra, y es importante identificar la causa exacta para prevenir futuras reacciones.
Requiere una atención médica inmediata.
¿Qué precauciones hay que tener?
Una vez identificados los alérgenos, se deben tomar medidas para evitar su contacto o exposición.
- Evitar exponerse al alérgeno que ha causado la reacción es clave para prevenir que pueda volver a suceder.
- En el caso de alimentos, recabar información acerca de aquellos que contengan esa sustancia y eliminarlos de forma absoluta de la ingesta.
- En el caso de alergia a picadura de avispa o abeja, existe una vacuna que es altamente eficaz.
¿Cómo se diagnostica la anafilaxia?
El choque anafiláctico se diagnostica por el cuadro clínico que presenta el paciente. Son unos síntomas muy característicos y el médico que valore al paciente reconocerá fácilmente si se trata de un episodio de anafilaxia.
Una vez tratada esta urgencia, hay que acudir al alergólogo para que realice una evaluación completa y haga un estudio para detectar las posibles causas.
El diagnostico diferencial de la anafilaxia implica considerar todas las causas de obstrucción respiratoria y de colapso vascular, incluyendo el tromboembolismo pulmonar, las arritmias cardiacas, el taponamiento cardiaco, etc.
¿Cómo se trata el shock anafiláctico?
La anafilaxia es una urgencia médica que requiere un tratamiento inmediato
El tratamiento del shock anafiláctico está enfocado principalmente a estabilizar al paciente y prevenir posibles complicaciones graves. Aquí se detallan las diferentes medidas que se deben tomar para abordar esta emergencia médica.
Administración de adrenalina
La adrenalina es el fármaco de elección para el tratamiento inmediato del choque anafiláctico. Se administra mediante una inyección intramuscular y actúa de manera rápida en la estabilización de los síntomas. La dosis y la frecuencia de administración pueden variar según la gravedad de la reacción alérgica y las características del paciente. Es importante llevar siempre consigo un autoinyector de adrenalina en caso de una reacción anafiláctica.
Medidas de emergencia y atención médica inmediata
Ante la sospecha de un shock anafiláctico, es esencial buscar atención médica de emergencia de inmediato. Mientras se espera por el equipo médico, se deben tomar ciertas medidas para brindar apoyo al paciente. Esto incluye colocarlo en posición horizontal con las piernas elevadas, aflojar cualquier prenda ajustada, y mantener la vía respiratoria despejada. Si la persona presenta signos de dificultad para respirar, es posible que sea necesario administrarle oxígeno suplementario.
Medicamentos y terapias complementarias
Junto con la administración de adrenalina, otros medicamentos pueden ser utilizados como parte del tratamiento del shock anafiláctico. Estos pueden incluir antihistamínicos para reducir la respuesta alérgica y corticosteroides para disminuir la inflamación. Además, en algunos casos, se pueden utilizar terapias complementarias como la nebulización con solución salina para mejorar la función respiratoria y el uso de broncodilatadores para facilitar la respiración. Sin embargo, es importante destacar que estos tratamientos complementarios deben ser indicados por un médico especialista.
El shock anafiláctico y sus complicaciones
El shock anafiláctico puede desencadenar una serie de complicaciones graves que afectan a diferentes sistemas del cuerpo. Es importante comprender y reconocer estas complicaciones para brindar un tratamiento adecuado y oportuno.
Afectación cardiovascular y problemas circulatorios
- Arritmias cardíacas: El shock anafiláctico puede causar alteraciones en el ritmo cardíaco, como taquicardia o bradicardia.
- Hipotensión arterial: La reacción alérgica grave puede llevar a una disminución significativa de la presión arterial, lo cual puede resultar en mareos, desmayos e incluso shock.
- Insuficiencia cardíaca: En casos extremos, el shock anafiláctico puede generar daño al músculo cardíaco y desencadenar una insuficiencia cardíaca.
Trastornos respiratorios y dificultades respiratorias
- Broncoespasmo: La reacción alérgica puede provocar dificultad respiratoria debido a la constricción de las vías respiratorias, lo que ocasiona un broncoespasmo.
- Edema pulmonar: En casos severos de shock anafiláctico, puede producirse una acumulación de líquido en los pulmones, dificultando aún más la respiración.
- Asfixia: Si la reacción alérgica no se controla adecuadamente, puede llegar a comprometer la capacidad respiratoria de manera grave, pudiendo llevar a la asfixia.
Otros posibles efectos secundarios y complicaciones
- Dificultades digestivas: El shock anafiláctico puede causar náuseas, vómitos, diarrea o dolor abdominal debido a la afectación del sistema digestivo.
- Lesiones en la piel: Las reacciones alérgicas graves pueden producir urticaria, picor intenso, enrojecimiento e incluso ampollas en la piel.
- Problemas neurológicos: En casos extremos, el shock anafiláctico puede generar alteraciones neurológicas, como convulsiones o pérdida de conocimiento.
Es fundamental estar alerta ante estas complicaciones y buscar atención médica de emergencia en caso de que se presenten.
Recuerde que la prevención, el tratamiento inmediato y el seguimiento adecuado son clave para evitar complicaciones graves y potencialmente mortales.
¿Dónde lo tratamos?
EN NAVARRA Y MADRID
Departamento de Alergología
de la Clínica Universidad de Navarra
El Departamento de Alergología e Inmunología de la Clínica forma parte de la Global Allergy and Asthma European Network, compuesta por los 25 mejores departamentos de Alergología de Europa, elegidos por su excelencia científica, su trabajo multidisciplinar, su docencia y sus actividades internacionales.
Disponemos de las técnicas diagnósticas más avanzadas, estamos a la vanguardia en investigación y colaboramos con los mejores expertos. Nos avalan más de 50 años de trayectoria asistencial.
¿Qué enfermedades tratamos?
¿Por qué en la Clínica?
- Más de 50 años de experiencia.
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- Enfermería especializada en enfermedades alérgicas y sus cuidados.
Nuestro equipo de profesionales
Especialistas en Alergología con experiencia en tratar el shock anafiláctico
Preguntas frecuentes sobre el shock anafiláctico
Un shock anafiláctico es una emergencia médica que requiere atención inmediata. En caso de shock anafiláctico, siga estos pasos:
- Llame a Emergencias: Llame inmediatamente al servicio de emergencia médica local (p.ej. 112 en España).
- Uso de Adrenalina: Si la persona afectada tiene un autoinyector de epinefrina, úselo de inmediato.
- Posición del paciente: Coloque a la persona en una posición cómoda, preferiblemente tendida y elevando las piernas, a menos que le cause dificultad para respirar.
- Mantenga la calma: Mantenga usted y a la persona afectada lo más calmada posible y permanezca con ella hasta que llegue ayuda médica.
- Evite el agente causante: Si es posible, evite el contacto continuo con el alergeno desencadenante.
- RCP si es necesario: Si la persona deja de respirar o no tiene pulso, inicie la reanimación cardiopulmonar (RCP).
Hay varios signos y síntomas tempranos que podrían indicar el desarrollo de esta grave reacción alérgica.
Reconozca los síntomas precursores:
- Picazón intensa.
- Erupción cutánea o urticaria.
- Hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta.
- Sensación de calor o ruborización.
Identifique síntomas respiratorios:
- Dificultad para respirar.
- Sibilancias o sonidos agudos al respirar.
- Sensación de constricción en la garganta.
Observe síntomas digestivos:
- Náuseas o vómitos.
- Dolor abdominal.
- Diarrea.
Vigile cambios circulatorios:
- Palidez o color azul en la piel.
- Pulso débil o rápido.
- Presión arterial baja.
- Mareo o desmayo.
Busque asistencia médica:
Si reconoce estos síntomas y sospecha que alguien podría estar experimentando un shock anafiláctico, busque ayuda médica inmediatamente o llame a los servicios de emergencia.
No hay un tiempo específico de duración para un shock anafiláctico, ya que esto puede variar significativamente de un caso a otro.
Intervención Rápida:
Con intervención médica rápida y adecuada, que incluye la administración de epinefrina y soporte vital avanzado, los síntomas pueden mejorar en minutos a horas.
Hospitalización:
Aún con tratamiento, la persona afectada normalmente necesita ser hospitalizada para monitorizar su estado y prevenir una reacción bifásica (un segundo episodio de anafilaxia).
Reacción Bifásica:
Esta reacción puede ocurrir hasta 72 horas después de la exposición al alérgeno y es una continuación de la reacción anafiláctica inicial.
La adrenalina, también conocida como epinefrina, es el tratamiento de primera línea para el shock anafiláctico. Su administración es crucial durante un episodio de anafilaxia.
Contracción de los músculos del bronquio:
La adrenalina relaja los músculos de los bronquios, permitiendo que se abran y se mejore el flujo de aire, lo cual es crucial para superar la dificultad respiratoria.
Vasoconstricción:
Actúa sobre los vasos sanguíneos, causando su constricción. Esto ayuda a mejorar la presión arterial y a reducir la hinchazón y la urticaria.
Prevención de la liberación de más mediadores inflamatorios:
Inhibe la liberación adicional de sustancias químicas mediadoras de la inflamación y de la reacción alérgica por parte de los mastocitos y basófilos.
Aumento de la frecuencia cardíaca:
Puede incrementar la frecuencia cardíaca, lo que es útil en situaciones donde el corazón está latiendo de forma muy lenta debido a la reacción alérgica.
Reducción de la hinchazón y enrojecimiento:
Al reducir el flujo sanguíneo a áreas afectadas, la adrenalina puede disminuir la hinchazón y el enrojecimiento asociados con la reacción anafiláctica.
La dosis de adrenalina (epinefrina) para el tratamiento de un shock anafiláctico depende de factores como el peso y la edad del paciente, y se debe administrar conforme a las recomendaciones médicas y protocolos clínicos establecidos.
Debe ser su médico el que le indique la cantidad recomendada en su caso.
Adultos y Niños Mayores:
Dosis Estándar para Adultos y Niños Mayores de 30 kg:
Generalmente, la dosis de epinefrina autoinyectable para adultos y niños que pesan 30 kg o más es de 0.3 mg (miligramos).
Niños:
- Dosis para Niños entre 15 y 30 kg (aproximadamente de 3 a 11 años): La dosis usual es de 0.15 mg.
- Dosis para Niños Menores de 15 kg: Los niños que pesan menos de 15 kg, generalmente menores de 3 años, podrían necesitar una dosis menor, que debe ser determinada y administrada por un profesional médico.
Vía de administración:
La adrenalina se administra mediante inyección intramuscular en el muslo externo y puede administrarse a través de la ropa si es necesario.
Dosis adicional:
En algunos casos, puede ser necesario administrar dosis adicionales si los síntomas no mejoran después de unos minutos.
Atención Médica:
Inmediatamente después de la administración de epinefrina, se debe buscar atención médica de emergencia, incluso si los síntomas parecen haber mejorado.